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加减法：
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（1）行气活血法：病发恼怒之后，气郁不畅，胸痛且闷，加用旋覆花10克（布包）、香附10克、青皮6克、陈皮6克，以行气活血止痛。
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（2）通阳活血法：病由阳虚而起，日久兼夹血瘀之证，可于方中加入通阳之品如薤白头10克、桂枝6克等。
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（三）脉络失和
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主症：胸痛时发时止，为日已久，胸阳不通，脉络失和，治疗诸法罔效，须根据胸阳不通的机制，不可动以辛通，以防耗气伤阴。
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治法：通脉络，宽胸阳。
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方药：旋覆花10克（布包） 瓜蒌20克 薤白头12克 半夏12克 郁金6克 水红花子10克 代代花6克 白檀香2克 紫绛香2克
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加减法：
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（1）调肝缓痛法：因肝郁气结而发，加柴胡6克、香附10克、木香6克、桔梗6克、枳壳6克。
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（2）清宣通络法：兼火郁者加川楝子10克、蝉衣6克、僵蚕10克、黄芩10克、香附10克、杏仁10克、郁金6克、瓜蒌10克。
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（3）化痰通络法：痰热阻遏者，治当加苏子6克、莱菔子10克、白芥子6克、皂角6克、冬瓜子20克、片姜黄6克、杏仁10克。
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（4）益气通络法：兼见中阳不足，动则喘息者加用党参、黄芪、白术、茯苓等。
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【小结】
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胸痛，古多谓之胸痹、真心痛等，其病多与心、肺两脏有关，心主血，肺主气，一有不通则可作痛，临床见症又非单一，证有虚、实、寒、热之不同，均关乎胸中气血、脉络之调畅，故治疗当以调畅气血为主。对于危急之真心痛，应采取中西医结合的方法，积极抢救。
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【治验】
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案1 陈某，女，50岁，1982年6月10日诊。
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胸痛彻背，背痛彻胸，脉弦细，按之略数，舌红苔白，二便如常，病由恼怒抑郁而起，当以越鞠丸方法。
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处方：旋覆花6克（布包） 越鞠保和丸18克（布包） 霞天曲12克 四制香附12克 天台乌药6克 川楝子9克 延胡索3克 炒枳壳9克 焦麦芽9克
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案2 李某，男，61岁，1966年5月诊。
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体丰痰湿素盛，中脘满闷不舒，胸痛彻背，甚则绞痛，一身酸软无力。气机不调，热郁于内，先以瓜蒌薤白汤加减，防其因痛致厥，饮食当慎，辛辣皆忌。
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处方：瓜蒌30克 薤白头12克 半夏12克 旋覆花6克（布包） 炒枳壳9克 苦桔梗9克 陈皮6克 莱菔子9克 焦三仙各9克 大腹皮9克 大腹子9克 姜黄6克
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案3 赵某，男，50岁，1984年3月15日诊。
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舌苔黄厚且垢，脉弦滑有力，大便不畅，胸闷且痛，素嗜饮酒、高粱厚味。痰湿蕴热互阻膈上，先以三子养亲汤方法，防其增重，辛辣、油腻皆忌。
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处方：苏子9克 莱菔子9克 白芥子4.5克 猪牙皂6克 大腹皮9克 大腹子9克 郁金9克 杏仁9克 枇杷叶24克 焦三仙各9克 大黄炭6克 枳实6克
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按：胸痛之证，以老年冠心病患者为多，虽与西医同为一病，而中医辨治可为数种类型，临证时以实证及虚实夹杂证为多见。案1乃由气郁而起，故用越鞠丸方法，以理气开郁止痛，案2、案3均属痰邪为患。但案2以痰湿为主，痰浊互阻，热郁于内，故先以瓜蒌薤白半夏汤化其痰浊，开其郁闭，止其厥痛。案3为嗜食肥甘醇酒之人，致痰热积滞互阻不化，以三子养亲汤方法，取三子以开郁结、化痰浊；加大黄炭、枳实、郁金、牙皂以开郁泄热化浊，助三子之力；更以杏仁、枇杷叶开宣肺气，宣达胸阳；大腹皮、大腹子、焦三仙调中化滞，以杜生痰之源。此外，治疗时应细嘱患者注意饮食，少吃肥甘，戒辛辣，并注意调和七情，增加锻炼。
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