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七情郁结导致胃痛者，临床较为常见。七情郁结，肝气不舒，一方面可以引起胃土气机壅遏，另一方面可以在原有胃痛基础上加重胃土壅遏程度，因此情志不遂者常易发生胃脘痛。
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主症：恼怒忧思之后，肝气郁结，气机失于调达，肝木乘土，疼痛因作，胸胁为肝经之分野，肝气不舒则胸中满闷，时或太息或感气窜胀痛。
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治法：疏调气机，以缓胃痛。
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方药：四七汤化裁：苏叶6克 苏梗6克 半夏10克 陈皮6克 香附10克
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方药分析：四七汤由半夏厚朴汤加大枣而成，有行气开郁、降逆化痰之功。本证用四七汤加减，意在取其主治而切合病情。方中半夏化痰开结，和胃降逆；陈皮气香性温，理气运脾，调中快膈；苏叶、苏梗顺气宽胸，宣通郁气；香附功擅疏肝解郁，调理气机，行气止痛。诸药同用有理气和胃之功，如此，郁得开，胃能和，则疼痛可止。
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加减法：
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（1）疼痛较重者，可加木香、延胡索、川楝子、枳壳以增强理气解郁止痛之功。
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（2）嗳气较频者，可加沉香、旋覆花以顺气降逆。
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（二）肝胃郁热
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主症：若气郁日久化火，则胃脘灼痛，痛势急迫，兼见烦躁易怒，嘈杂泛酸；肝胆相为表里，肝热则胆为火熏，迫灼津液，则口干口苦，苔黄，脉弦或数。
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治法：苦宣折热，疏肝和胃。
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方药：左金丸加味。
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方1：苏梗10克 旋覆花10克 半夏曲10克 香附10克 马尾连10克 吴茱萸1.5克 川楝子10克
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方2：川楝子12克 马尾连10克 吴茱萸1.5克 延胡索6克（研冲） 香附10克 五灵脂10克 黄芩10克 柴胡6克
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方药分析：左金丸，一名回令丸，由黄连、吴茱萸两味药组成，有清肝泻火、降逆止呕作用，临床加用疏肝和胃之品，对于治疗肝胃郁热型胃脘痛有较强作用。上两方即是左金丸基础上的加味。二方皆用马尾连代替黄连以减轻其苦寒之性而效用不减，笔者临床喜用。方1着重和胃降逆，故用半夏曲、旋覆花、苏梗等味；方2重在清肝胆郁热兼理气化瘀止痛，故用黄芩、柴胡、炒五灵脂、延胡索等。方证各有所宜，临床可审证施用。
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加减法：
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（1）胃脘灼痛，嘈杂泛酸甚者，左金丸合丹栀逍遥散去白术、生姜。
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（2）肝火伤阴者，加生地、丹皮或用一贯煎，兼治其咽干口燥、舌红少津、脉细数或虚弦。
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（3）兼心烦梦多，脉弦舌干，左金丸合金铃子散即可。
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（三）阴伤胃痛
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主症：胃痛日久，因寒邪化热，或气郁化火，或胃热素盛，或治疗上长期使用温燥之药，或肝阴虚，肝阳亢，迫灼胃阴，下汲肾水，而致胃液枯槁，郁火内盛，故胃痛隐隐，口燥咽干，或口渴，大便干燥，舌红少津，脉多细弦。
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治法：和其阴分，泄其虚热。
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方药：一贯煎加味：沙参12克 川楝子12克 麦冬10克 生香附10克 炒五灵脂12克 生蒲黄10克（布包） 生白芍12克 吴茱萸1.5克 马尾连10克
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方药分析：一贯煎功擅滋阴养肝，疏肝理气。上方取沙参、麦冬、川楝子合左金丸、失笑散加味而成。方中沙参、麦冬、生白芍养阴益胃柔肝；川楝子疏肝理气清热，更用左金丸清泻肝火，和胃降逆，则阴得助，虚热清；香附助川楝子疏肝解郁，行气止痛；阴虚胃痛，时日较久，痛久则入络，故用失笑散化瘀止痛。
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加减法：
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