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方2：川楝子12克 马尾连10克 吴茱萸1.5克 延胡索6克（研冲） 香附10克 五灵脂10克 黄芩10克 柴胡6克
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方药分析：左金丸，一名回令丸，由黄连、吴茱萸两味药组成，有清肝泻火、降逆止呕作用，临床加用疏肝和胃之品，对于治疗肝胃郁热型胃脘痛有较强作用。上两方即是左金丸基础上的加味。二方皆用马尾连代替黄连以减轻其苦寒之性而效用不减，笔者临床喜用。方1着重和胃降逆，故用半夏曲、旋覆花、苏梗等味；方2重在清肝胆郁热兼理气化瘀止痛，故用黄芩、柴胡、炒五灵脂、延胡索等。方证各有所宜，临床可审证施用。
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加减法：
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（1）胃脘灼痛，嘈杂泛酸甚者，左金丸合丹栀逍遥散去白术、生姜。
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（2）肝火伤阴者，加生地、丹皮或用一贯煎，兼治其咽干口燥、舌红少津、脉细数或虚弦。
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（3）兼心烦梦多，脉弦舌干，左金丸合金铃子散即可。
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（三）阴伤胃痛
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主症：胃痛日久，因寒邪化热，或气郁化火，或胃热素盛，或治疗上长期使用温燥之药，或肝阴虚，肝阳亢，迫灼胃阴，下汲肾水，而致胃液枯槁，郁火内盛，故胃痛隐隐，口燥咽干，或口渴，大便干燥，舌红少津，脉多细弦。
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治法：和其阴分，泄其虚热。
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方药：一贯煎加味：沙参12克 川楝子12克 麦冬10克 生香附10克 炒五灵脂12克 生蒲黄10克（布包） 生白芍12克 吴茱萸1.5克 马尾连10克
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方药分析：一贯煎功擅滋阴养肝，疏肝理气。上方取沙参、麦冬、川楝子合左金丸、失笑散加味而成。方中沙参、麦冬、生白芍养阴益胃柔肝；川楝子疏肝理气清热，更用左金丸清泻肝火，和胃降逆，则阴得助，虚热清；香附助川楝子疏肝解郁，行气止痛；阴虚胃痛，时日较久，痛久则入络，故用失笑散化瘀止痛。
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加减法：
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（1）口燥咽干，烦渴甚者，可加石斛、芦根、玉竹、生地甘润养阴益胃，竹叶石膏汤清热生津、益气和胃。
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（2）若肝胃火燔，劫肾阴，可取一贯煎原方加味，即上方加生地、枸杞子滋阴，当归养血活血。
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（3）吞酸者加煅瓦楞子。
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（4）纳差者，舌根厚，可加少量陈皮及神曲、麦芽之类以助胃气通降。
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（5）疼痛较甚者，加甘草即芍药甘草汤以柔肝缓急止痛。
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（四）瘀血阻络
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主症：胃痛反复发作，从气分入血分，成气滞血瘀、瘀血阻络之证。胃痛如针刺或刀割，痛有定处而拒按，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩滞不畅或沉涩。
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治法：活血化瘀，理气止痛。
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方药：失笑散加味：五灵脂10克 生蒲黄10克（布包） 川楝子10克 白芍10克 当归10克
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方药分析：失笑散能活血祛瘀，散结止痛；加当归补血养肝，和血调经；白芍和营养肝缓急；川楝子疏肝清热。如此则可收活血祛瘀、养肝疏郁止痛之功。
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加减法：
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（1）痛甚者，用失笑散合丹参饮，丹参活血化瘀止痛，檀香、砂仁理气和胃止痛。
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（2）若见呕血、便黑，宜辨寒热而治之。呕血鲜红，舌红苔黄，脉弦或数者，属肝胃郁热迫血妄行，可用大黄黄芩黄连泻心汤加味，以清火凉血止红。
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