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（3）出血色暗，面色萎黄，四肢不温，舌淡，脉细无力者，属脾胃虚寒，脾不统血，可用黄土汤以温脾益气摄血。
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（4）呕血较重者，可酌加花蕊石、炒蒲黄炭、三七等以加强化瘀止血之效。
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（五）寒邪犯胃
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主症：胃脘受寒，或过食生冷，寒积于中，阳气为寒邪所遏而不得舒展，致发疼痛。寒凝气滞则胃痛多暴作，疼痛剧烈，畏寒喜暖，得热痛减，口不渴，喜热饮，舌苔白，脉弦紧或弦迟。
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治法：温胃散寒，行气止痛。
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方药：良附丸加味：苏叶10克 苏梗10克 高良姜6克 香附10克 陈皮6克
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方药分析：良附丸有温胃散寒、行气止痛之效，香苏散理气散寒止痛，两方合用最适于寒积胃痛者。
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加减法：
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（1）寒重者，可加干姜、吴茱萸暖胃散寒。
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（2）气滞甚者，可加青皮、枳壳理气散结。
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（3）夹食滞者，可加枳实、神曲、鸡内金等消食导滞。
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（4）寒邪郁久化热，寒热夹杂，症见胸痞脘胀、呕恶纳呆、口干苦、苔黄腻者，用半夏泻心汤。
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（六）脾胃虚寒
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主症：胃痛日久不愈，脾胃阳虚，纳运不健，胃失温煦，中寒内生，故胃脘隐痛，喜暖喜按，时时泛清水，纳谷减少；脾主四肢，脾胃虚寒则手足欠温，脾阳不振，神疲乏力，大便溏薄。舌淡白，脉软弱。
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治法：温阳益气健中。
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方药：黄芪建中汤加味：黄芪12克 桂枝6克 白芍12克 炙甘草6克 炮姜6克 大枣10枚 当归12克 饴糖30克（冲）（可用红糖代替）
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方药分析：上方乃当归建中汤与黄芪建中汤合方易生姜为干姜而成，实即小建中汤加黄芪、当归两味；也即小建中汤与当归补血汤合方，有温中补气生血、健脾散寒止痛之功。
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加减法：
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（1）泛吐清水者，可加半夏、陈皮、茯苓以化饮降逆。
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（2）吞酸者，去饴糖，加黄连汁炒吴茱萸2克。
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（3）痛发时合良附丸散寒止痛。
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（4）寒甚痛者，用大建中汤扶阳温寒。
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（5）痛缓后用香砂六君子汤调理。
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（七）饮食不节
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主症：食滞中焦，脾胃纳运失常，胃失和降，故胃脘胀痛拒按，呕恶不思食；食积胃脘，浊气上逆，故嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，腑行不畅则大便难。苔垢厚，脉滑而两关弦滑明显。
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