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2. 辨新久缓急 呃逆新病、急作者，多为实证，病位轻浅，尤其一时饮食不当、胃气暂时失和所致者，不药自愈，或取嚏、闭气即可缓解。若在久病或重病之后发作者，一般认为预后多不良，病位较深，尤其大病、重病晚期出现者，多为胃气衰竭之兆，当引起注意。
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【论治】
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（一）气滞痰湿互阻
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主症：肝郁气滞，痰湿不化，呃逆连声，音声响亮，舌白苔腻，脉弦滑。
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治法：疏调气机，兼化痰湿。
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方药：四七汤加减：半夏12克 苏梗9克 厚朴6克 茯苓12克 旋覆花10克（布包） 郁金6克
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加减法：
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（1）折热降逆法：若肝郁化火，脉弦数有力者，可先以辛开苦降方法，以折其热，降其逆，可参考“肝火胃热，气逆上冲”型用药，并告诫患者禁食辛辣、油腻之品。
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（2）宣化降逆法：若见舌苔白腻者，乃湿郁较重，当用宣化湿浊方法，方中可加藿香、佩兰各10克（后下），枇杷叶10克。
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（二）肝火胃热，气逆上冲
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主症：肝热化火，胃热上冲，呃逆连声，音声响亮，舌红口干，脉弦实有力。
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治法：辛开苦降，理气定呃。
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方药：丹溪泻心汤加减：川楝子12克 黄芩9克 黄连6克 半夏10克 生姜3克 陈皮9克 山栀6克
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加减法：
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（1）调气降逆法：若有郁结未解时，当加疏调气机之品，以调气开郁，泄热止呃，如苏梗6克、郁金6克、香附10克。
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（2）化滞降逆法：若舌苔黄厚，夹杂食滞时，加焦山楂6克、焦麦芽6克、六神曲6克、鸡内金10克、炒枳壳6克。
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赵绍琴医学全集 （3）化痰降逆法：若体胖痰湿素盛者，加莱菔子6克、白芥子6克、冬瓜子20克，甚则可加皂角6克、槟榔6克。
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（4）预护正气法：若体质薄弱，素有气虚者，酌减川楝子、黄芩、黄连的用量。
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（三）寒呃
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主症：多由病后中气不足，胃气虚弱所致，故患者畏寒，手足欠温，倦怠乏力，舌白苔腻，脉沉细弱，按之无力。
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治法：温中降逆。
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方药：丁香柿蒂汤加减：公丁香2克 柿蒂9克 党参6克 生姜3克 陈皮6克 旋覆花10克（布包）
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加减法：
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（1）温阳降逆法：若中虚寒盛时，易生姜为干姜6克，加黄芪10克。
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（2）益气降逆法：若寒不甚而中虚气弱较重者，可加茯苓10克、白术10克、炙甘草10克、人参粉3克（冲）。
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