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方药：金铃子散合小承气汤化裁：川楝子10克 延胡索6克 大黄1克 枳壳6克 厚朴6克 木香6克 黄芩10克 黄连6克 赤芍15克 白芍15克 炙甘草6克
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加减法：
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（1）若舌苔垢厚糙老，脉象滑实有力，因于胃肠积滞，壅阻气机，可用导滞通下法以开达气机，方中加焦槟榔10克、焦三仙各10克。
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（2）若属湿遏热阻，郁于中焦，苔厚且腻，腹痛且胀，食后尤甚者，用升降疏化法以除湿热，方中加草蔻3克、焦栀子6克、大腹皮10克、大腹子10克。
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（3）若热郁于内，气血壅滞，脉络失和，用泄热疏郁方法以开热结，方中去甘草，加蝉衣6克、僵蚕10克、片姜黄6克。
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（4）若积滞与热邪互结阻于肠腑，气血不通，痞、满、燥、坚、实俱备，可用大承气汤方法，攻下开结以祛腑实，药用大黄3～6克、枳实6克、厚朴3克、黄芩10克、郁金6克、柴胡6克、芒硝6克（冲服）。
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三、实痛
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实痛范围较广，诸如气滞血瘀、饮食积滞、虫积等。
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（一）气滞腹痛
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主症：腹痛且胀，攻窜不定，得矢气则痛可减轻，恼怒、忧虑则加重，甚则拒按或攻冲作痛，脉多沉弦，舌多无明显变化。
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治法：疏通气机以缓疼痛。
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方药：木香顺气散加减：木香6克 檀香3克 绛香3克 陈皮6克 青皮6克 白芍12克 半夏10克 枳壳6克
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加减法：
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（1）若气滞日久，水湿停留，或因湿郁导致气机闭阻者，先祛其湿，湿行则气调，可用宣化升和以除湿郁，加苏叶10克、杏仁10克、苦梗10克、升麻6克、柴胡6克。
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（2）肝郁克伐脾胃，脉络失和而作腹痛者，用疏肝和中以调木土，取逍遥散方义，主方去檀香、绛香，加柴胡6克、川楝子6克、佛手10克、茯苓12克。
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（3）素体肥胖，气滞中焦，蕴湿生痰，痰气互结阻遏气机，日久入络而致疼痛者，行气之中须配化痰开结通络之品，用疏郁化痰法以通脉络。上方加苏子10克、莱菔子10克、白芥子6克、山楂10克、片姜黄6克。
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（4）若气滞日久，伤于血络，气郁血阻，偏于气郁重者，于调畅气机之中，配入活血通络之品，行气活血以通血脉，加赤芍10克、生蒲黄10克（布包）、五灵脂10克、归尾10克。
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（二）血瘀腹痛
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主症：痛势较剧，状如针刺，或如刀绞，痛处不移，见于久病之体或外伤之后，脉弦硬有力或见涩象，舌色青紫或有瘀斑及瘀点。病重且日久者，多见消瘦，面色黧黑，皮肤干燥状如蛇皮等。
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治法：活血化瘀通络。
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方药：少腹逐瘀汤加减：当归12克 赤芍15克 延胡索6克 生蒲黄10克 五灵脂10克 没药3克片姜黄10克 桂枝6克 桑枝10克 香附10克
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加减法：
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（1）若在腹部手术之后，因轻度粘连而作痛者，用散瘀破血以止其痛，主方加泽兰10克、草红花6克；如属跌仆创伤之后，瘀阻作痛，加王不留行10克、三七粉6克（冲）。
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（2）若血瘀因于寒凝气滞，或瘀血日久，阳气耗伤，经脉失于温煦者，用温经通络缓痛方法，方中加炒官桂3克、小茴香6克、艾叶炭10克。
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（3）血瘀阻于肠道，与糟粕互结，大便不通或色黑者，方中加桃仁6克、大黄1～3克。
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