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（4）热郁阻络日久形成瘀血，或瘀血阻遏阳气，郁而化热，瘀热相搏，按之腹痛尤甚，甚则可触及肿块，固定不移，舌红且绛，脉弦或涩，临床上可借助其他诊断手段加以鉴别，视情况可予以凉血活瘀通络方法，方中加莪术6克、三棱6克、丹皮10克、土鳖虫3克。
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（三）食积腹痛
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宿食停滞胃肠，壅阻中焦，气机升降失常，肠腑不通，不通则痛。多见于幼儿贪食或脾胃素弱者。
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主症：脘腹胀满且痛，食后尤甚，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，泻后痛胀俱减，或大便秘结不通，畏食，恶心呕吐，舌苔垢腻，脉滑实有力。
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治法：消食导滞，和胃缓痛。
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方药：保和丸、枳实导滞丸化裁：枳实6克 焦三仙各6克 焦槟榔10克 大腹皮10克 黄芩10克 大黄1克 香附10克 木香6克 延胡索6克
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加减法：
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（1）食滞中焦，郁而化热，食滞与蕴热互结者，可用清热化积方法，主方加马尾连10克、连翘10克、胡黄连6克。
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（2）导滞和胃法，用于食滞而胃失和降，痛胀且呕逆，方中加半夏曲10克、陈皮10克、姜竹茹6克。
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（3）食滞蕴郁久则成为湿浊，可用化湿导滞方法，方中加苍术6克、泽泻6克。
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（4）因脾胃虚弱，运化失职，食滞作痛者，用健脾和胃方法，取枳术丸方义，导滞与健中并用，主方加白术10克、茯苓10克。
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（5）食积日久，化热耗液，形体瘦弱，幼儿将成疳积，当以化滞消疳方法，加重化滞之品，方中加莪术6克、蟾蜍1只（焙粉冲服）。阴液耗伤明显，羸瘦、腹大者，配养阴增液药物，如石斛10克、白芍10克、五味子6克。
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（四）虫积腹痛
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蛔虫内居肠道，扰乱胃肠气机，或虫体攻窜胆道而作痛。
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主症：腹痛发作有时，痛势剧烈，平时胃脘嘈杂，睡中齿，嗜食异物，面黄肌瘦，唇内有粟粒状小点，或面有色黑不匀花斑。
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治法：驱虫为主，佐以理气化滞。
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方药：使君子散或化虫丸化裁：使君子10克 苦楝根皮6克 槟榔10克 木香6克 乌梅10克 枳实6克 柴胡6克 川楝子10克
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加减法：
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（1）虫积日久，气滞生湿者，驱虫剂配入调畅气机、分化湿浊药物，方中加半夏10克、陈皮6克、苍术6克、茵陈10克。
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（2）驱虫之后，脾胃虚弱，可改用健脾调中方法，方中加健脾益气药物，或以香砂六君子汤调理。
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（3）若突发胁下、脘腹剧痛，按之明显，甚则汗出肢冷，呕吐蛔虫者，当认真鉴别。属蛔虫攻窜所致，称作蛔厥，可用酸苦辛温缓急之剂乌梅丸以缓急安蛔；若痛势剧烈，持续不解，恐有蛔阻肠道或胆道蛔虫症，必要时请外科会诊。民间疗法速饮热醋20～30克有效。
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四、虚痛
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中阳损伤，气血不足，不能温养脏腑，脉络失和而作腹痛，多属久病。
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主症：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜暖，饥饿及劳累之后痛甚，得食或稍作休息之后稍减，兼见气短乏力，怯寒神疲，舌淡苔白或滑润，脉沉细无力。
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