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治法：温阳益气散寒。
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方药：小建中汤加减：炒桂枝6克 白芍10克 炙甘草6克 炮姜4克 炒官桂4克 炒小茴4克
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加减法：
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（1）气血不足，中气虚弱较甚，加养血益气之品，或方中加饴糖30克（冲）、大枣10枚、炙黄芪20克。
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（2）气虚兼有气滞者，以调畅中焦为主，方中加木香6克、砂仁3克（后下）。
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（3）温化寒湿用于中阳不足、脾失健运、寒湿内生者，方中加草蔻3克、苍术6克、半夏10克、陈皮6克。
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（4）气虚神疲，乏力自汗者，益气补虚，方中加炙黄芪30克、太子参10克、生牡蛎20克。
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（5）中阳虚衰，日久伤及下元，脾肾阳气不足，取附子理中汤方义，温补脾肾，方中加炮附子6克、白术10克、芡实米10克。
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【小结】
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腹痛是指以腹部疼痛为主要症状的一类疾病，其病因病机不外脏腑经脉受邪、气血阻滞和阴阳偏虚失于温养两个方面。治疗遵循“通则不痛”的原则，但“通”法不限于通下，凡能开结畅达气机，行瘀通畅血脉及温通阳气的方法都可列入“通”法之中。因寒积而痛者，散寒邪以通阳气；热郁者清热开郁；食积者化食导滞；虫积腹痛以驱虫为主，兼以调畅气机；气虚者益气温养；气血双亏者补气养血，调畅经脉。临床所见，往往虚实寒热错杂，在辨证时必须审明主因，细切脉象，分析主要症状，辨证全面而且确当，然后方可立法、处方、用药。
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本节列治腹痛常用方法及加减变化示例共38条，不是辨证论治的全部，医者临证时当前后互参，灵活应用。
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【治验】
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案1 余某，女，37岁，1932年9月初诊。
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腹痛阵阵，以手按之则舒，脉象弦细带滑。中年禀质薄弱，木土不和，气分郁滞，脉络失养。用养血和阴、疏调木土方法。
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当归10克 乳香2克 旱莲草10克 女贞子10克 益母草10克 何首乌10克 生地10克 木瓜10克 白芍10克 炙甘草10克 桂枝木6克 生牡蛎20克
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服5剂后腹痛逐渐减轻，再进5剂，诸症全失。
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按：腹痛之证，要在辨虚实。本案痛而喜按，属虚无疑，且有肝木犯脾之象，病由禀赋不足、血虚失养所成。故方中用旱莲草、女贞子（二至丸）补益肝肾，培其不足；当归、生地、首乌养血和阴；白芍、木瓜味酸入肝，缓急止痛；木瓜且能代肝理脾，桂枝木抑肝扶脾，二药相伍，使肝木得疏，脾不受克，则木土自和；益母草、乳香活血化瘀；为防温补助热，用生牡蛎之咸、微寒，以清肝热。全方补而不滞，温而不热，切合病机，故能获效。
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案2 郁某，女，30岁，1986年2月3日初诊。
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形瘦面白，四肢不温，自觉疲乏无力，少腹时时作痛，舌白滑润，脉沉弱无力。中阳不足，虚寒内生，治以益气温经缓痛。
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党参10克 黄芪10克 茯苓10克 柴胡6克 半夏10克 香附10克 炮姜6克 吴茱萸6克 炒官桂6克 防风6克
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服5剂后，痛势减轻，再进5剂而愈。
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按：中焦虚寒，脉络失和，则腹痛作；阳气不足，运血无力，则面白肢冷。方用党参、黄芪、茯苓甘温益气，以帅血行；官桂补命门之火，且通阳活血，善治心腹冷痛；炮姜入脾胃，温中散寒，守而不走；吴茱萸温肝经之寒，与官桂、炮姜共用，何寒不去！柴胡、香附、半夏相配，疏肝理气和胃，助上药温行之功，使无内郁之患；防风通经脉，助阳气通达，以充四末。全方补行结合，温通并举，使寒去而阳回，其痛自止。
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第14节 泄泻
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【概述】
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泄泻是指大便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样，伴有腹部不适为特征的病证。从发病来看，有急性和慢性的不同；从病情来分，有寒、热、虚、实之异。其病机，主要是脾胃功能失调，而致清浊不分，水谷混杂而下，并走大肠而成。一般说与湿盛有关，即所谓“湿胜则濡泄”，“湿多成五泻”，“无湿不成泻”。本病一年四季均可发生，但以夏、秋季节为多见。
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