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中医学对泄泻早有论述，在《内经》中就有“鹜溏”、“飧泄”、“濡泻”、“注下”、“洞泄”等名称。病因可分为风、寒、湿、热及清气在下等。《难经》中提出了胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄等5种泄泻。后世历代医家对泄泻都各有论述，到明清之际其论述已较为全面而完善。如《景岳全书·泄泻》中有“泄泻之本，无不由于脾胃”，“泄泻之因，惟水、火、土三气为最”，“凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策”。又认为：“惟暴注新病者可利，形气强壮者可利，酒湿过度、口腹不慎者可利，实热闭塞者可利……若病久者不可利，阴不足者不可利，脉证多寒者不可利，形气虚弱者不可利，口干非渴而不喜冷者不可利。”《医宗必读》中有治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。并认为“夫此九者，治泻之大法，业无遗蕴，至如先后缓急之权，岂能预设，须临证之顷，圆机灵变。”《医学心悟》中有：“书云：湿多成五泻，泻之属湿也，明矣。然有湿热，有湿寒，有食积，有脾虚，有肾虚，皆能致泻，宜分而治之。假如口渴，溺赤，下泻肠垢，湿热也。溺清，口和，下泻清谷，湿寒也。胸满痞闷，嗳腐吞酸，泻下臭秽，食积也。食少，便频，面色白，脾虚也。五更天明，依时作泻，肾虚也。”《临证指南医案·泄泻》认为，“治泻之法，不过分清降浊，利水通气”，“凡泄泻无不有痰，有湿，有寒，有风，故肠内不和而生此病”。
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本病多由胃肠、肝胆、胰腺等器官的功能性和器质性疾病引起，如急慢性胃肠炎、肠结核、肠功能紊乱、结肠过敏及消化系统的某些肿瘤等。
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【病因病机】
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1. 外邪侵袭 感受外邪，以暑、湿、寒、热较为常见，尤以湿邪最为多见。脾恶湿而喜燥，湿邪困脾，脾失健运，升降失司，清浊不分，混杂而下，成为泄泻。寒、暑、热邪致泻也多伤及脾胃，以致脾胃腐熟、运化功能障碍，水谷不分，混杂而下，但多与湿邪相兼为病。
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2. 脾胃损伤 饮食过量，停滞不化；或恣食肥甘，湿热内蕴；或误食生冷不洁之物，损伤脾胃，致运化失司，湿浊不化，下走大肠而成泄泻。
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3. 七情内伤 忧思抑郁，肝气不舒，肝木克脾，脾失运化，水谷难消，而成泄泻。
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4. 脾胃虚弱 多因久病体虚，或年老体弱，或素体薄弱，劳倦内伤，脾胃运化失司，每因伤食、精神紧张，而泄泻作矣。
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5. 脾肾阳虚 多因高年体弱，或久病伤及下元，脾肾阳虚，甚或命门火衰，脾失温煦，运化失司，湿浊不化，而成泄泻。且肾为胃关，开窍于二阴，肾阳不足，阴气内盛，关闭不密，则大便下泻。
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【辨证】
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泄泻以排便次数增多、便质稀薄，或完谷不化、肠鸣腹痛为主要诊断依据，常伴有寒湿、暑湿、伤食、肝郁等见症，多有暴饮暴食或误食生冷、不洁之物及慢性消化系统疾病史等。本病以夏秋季节为多，但一年四季内均可见到。辨证过程应注意腹痛、便色形状的辨析。
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1. 辨腹痛 如风寒泄泻腹痛多为肠鸣，腹中切痛，喜头痛。寒湿泄泻腹痛，多为肠鸣漉漉，腹痛绵绵，得暖则缓，逢寒则急。湿热泻腹痛，多为腹内肠鸣作痛，痛则即泻，伴有肛门灼热疼痛。火热泄泻腹痛，多为腹中绞痛，痛一阵即泻一阵，伴有肛门灼热，便势急迫。食积泄泻腹痛，多为腹痛即泻，泻下痛减，伴有畏食、嗳腐等。肝气犯脾泄泻腹痛，多为腹痛即泻，泻后痛减，常与情志有关。脾虚泄泻腹痛，多为脘腹胀满隐痛，伴有四肢清冷，神倦疲乏。肾虚泄泻多是老年久泻，脉象虚弱，其腹痛多为隐隐，痛且喜按，多发于黎明之前，伴有肠鸣，痛则即泻，泻势缓慢，且有腰膝酸软，眼花耳鸣等。
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2. 辨病因 起病急，便多稀水，小溲清长，伴有寒热时作者多为风寒致泻。大便水样清稀淡冷，后坠不畅，伴有肢体沉重、困倦者多为寒湿致泻。腹痛泄泻，便色黄褐，状如藕泥，腥臭，小便赤热者多为湿热致泻。便势急迫，气味恶臭，得泻则痛势渐减，心烦恶心，多为火热泄泻。腹痛即泻，时轻时重，时作时止，每与情志有关，泻势似猛，其量不多，脉象弦急，多为肝脾不和之泄泻。泻下稀淡，甚则完谷，臭味不浓，每因食生冷油腻等难消化之食物则加重者，多为脾虚泄泻。大便稀薄，多混有不消化食物，每遇黎明即腹痛肠鸣作泻者，若在老人或久病之后，多为肾虚泄泻。另外晨泻又有肾虚泻与肝热泻之不同。《张聿青医案》中有这样的论述：“肾泻又名晨泻，每至黎明辄暴迫而注者是也。然肝病也有至晨而泻者，以寅卯属木，于旺时辄乘土位也。疑似之症，将何以辨之哉？盖肾泻是命门火衰微而无抑郁之气，故暴而不痛。肝病而木旺克土，则木气抑郁，多痛而不暴，以此为辨可以了然。”又肾泻脉多沉伏，肝热泻脉以弦急为主。
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3. 辨轻重缓急与寒热虚实 泄泻的辨证除上述外，还应分清泄泻的轻重缓急，寒热虚实。暴泻病程短，病情多急，且又有寒热之不同。久泻病程长，病情多复杂，似以脾虚为主，但又有肝郁、阳虚之不同。泄泻的辨证，最应与痢疾相鉴别。泄泻以大便次数增多，便质稀薄或如水样，或完谷不化为主症，腹痛或有或无，无里急后重及大便脓血；而痢疾则以腹痛、里急后重、下利赤白脓血为主症。
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4. 结合西医检查 西医在诊断腹泻时，十分重视对粪便的肉眼观察。以感染性腹泻为例，从粪便性状可判定病变部位：水样便，无里急后重，病变多在小肠；黏液便，病变多在结肠；黏液带果酱色血便，病变多在下段结肠；粪便表现带血或伴明显里急后重，病变多在直肠或末端结肠。粪便性状也可判断病变性质：水样便，无炎性细胞，病变多为非侵袭性；黏液脓血便，炎细胞甚多，病变多为侵袭性。粪便性状更可提示可能的病源：水样便见于病毒性、弧菌性、毒素性、大肠杆菌性及多数细菌性食物中毒；洗肉水样、淘米水样便，量多，不伴发热与腹痛，以霍乱类疾病多见；黏液无脓血，见于贾兰鞭毛虫感染或过敏；黏液脓血便，伴发热、腹痛，以志贺菌、空肠弯曲菌、沙门菌感染多见；呈不消化颗粒状，见于念珠菌感染或大肠杆菌感染；伴有明显呕吐的水样或血水样便，多见于各种细菌性食物中毒等；伪膜性腹泻见于抗生素相关性或金葡菌肠炎等。
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【论治】
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泄泻的施治，应以疏调分化、升清降浊、恢复脾胃功能为原则。暴泻多以热为主，治疗以清化分利为法，表邪未解者佐以疏解，兼热者佐以清热，夹寒者佐以温寒，有滞者佐以化滞。久泻以脾阳受困为主，治疗宜扶脾健运，见肝郁者宜疏肝，中气下陷者宜益气升阳提陷，久泻不止滑脱者宜温阳固涩，肾阳不足者佐以温肾。暴泻忌补涩，久泻慎分利。治痢慎用补涩之法，治泻亦慎用补涩法，以防恋邪留病。
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一、暴泻
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（一）风寒泄泻
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主症：风寒束表，寒邪克犯中焦脾胃，症见头痛寒热，腹痛，或肠鸣切痛，喜得温按，初起不渴，小溲清长，便多稀水，舌淡，苔白腻，脉象浮紧或沉紧。
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治法：疏解表邪，温寒拈痛。
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方药：藿香叶10克 苏叶10克 葛根10克 厚朴6克 白芷6克 炮姜4克 炒官桂4克 木香6克 灶心土30克（布包）
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方药分析：本型是因风寒之邪外束皮表，寒邪内犯脾胃，使脾胃升力不及、降力过度而发生泄泻。故治疗在于外疏表邪，内和脾胃，以调升降。故用藿香叶、苏叶外解风寒，内和脾胃；用葛根、白芷升阳解表；厚朴、木香化湿理气，和胃缓痛；炮姜、官桂温寒拈痛以缓其急；灶心土能温中止泻，但无壅滞之性，是治泻之佳品。加减之法当随症灵活变通，所列几则，只是在于立规矩，不可拘泥。
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加减法：
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（1）若寒邪重，舌苔白滑润，身痛腹痛，脉弦紧者，可加用桂枝6克、干姜3克、艾叶3克；腹中痛甚者，可采用理中汤丸。
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（2）若风邪偏重，发热恶风，体痛头痛者，可加荆芥6克、防风6克，或羌活6克、独活6克。