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1700780718 (3)若夹有食滞不化,苔白腻中根厚,脉濡软,关尺滑甚者,可加用焦三仙各10克;若腹胀明显者,可再选用草豆蔻3克、半夏10克、陈皮6克、佛手6克等。
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1700780720 (4)若外有风寒,内有蕴热,发热恶寒,体痛,并口干,心烦急躁,苔黄,脉数者,可去姜、桂等辛温之药,加用黄连6克、黄芩10克;若有积滞者,可加用槟榔10克、莱菔子10克、大黄1~2克等。
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1700780722 (5)若久病脾弱,伴有舌淡胖,苔白滑润,脉濡软者,可加用枳术丸10克、焦三仙各10克,以扶脾化滞。
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1700780724 (二)寒湿泄泻
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1700780726 主症:胸脘满闷,四肢乏力,肠鸣漉漉,腹痛绵绵,得暖则缓,逢寒则急,大便如水,清淡稀冷,后坠不畅,时而呕恶,面色淡黄,舌淡,苔白腻滑润,脉濡软或沉缓。
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1700780728 治法:温中缓痛,化湿止泻。
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1700780730 方药:苏叶6克 藿香10克(后下) 桂枝6克 炮姜5克 苍术6克 茯苓15克 灶心土30克(布包)
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1700780732 方药分析:本型是因寒湿之邪,内伤脾胃,致使脾胃运化失司,水浊不化而泄泻。故治疗在于温寒化湿,疏调脾胃升降之机。方中选用苏叶、藿香,芳香化浊升清;桂枝、炮姜温中散寒;苍术、茯苓、灶心土温脾化湿而止泻。诸药合用,能升能降,则寒自散,湿自化,气机调矣。
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1700780734 加减法:
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1700780736 (1)若为寒湿重证,脉沉伏,舌苔白润,泻势重,四肢冷者,加炮姜到6克、炒官桂6克、淡附片6克,或吴茱萸3克、草豆蔻3克。
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1700780738 (2)若寒湿夹滞,苔白腻根厚,脘腹胀满,腹痛得泻则缓者,可加用枳壳6克、草豆蔻3克、焦三仙各10克。
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1700780740 (3)若湿邪偏重,可加陈皮6克、半夏10克、厚朴6克、茯苓皮10克。
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1700780742 (4)若寒湿泄泻日久不愈,中气不足,则以温寒为主,可选用枳术丸加干姜、附子、吴茱萸等;若见脉软无力,舌胖润滑,气短乏力者,可在原方中加党参6~10克、茯苓10克、白术10克、炙甘草10克,以助阳气。
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1700780744 (三)湿热泄泻
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1700780746 主症:腹痛即泻,便色黄褐,状如藕泥,肛门灼热,略有下坠后重感,小溲短赤,口干欲饮或口淡无味,思凉而不欲饮,舌红,苔腻黄厚或滑,脉濡滑且沉数。
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1700780748 治法:芳香化浊,苦泄坚阴以止其泻。
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1700780750 方药:苏叶6克 藿梗10克 葛根10克 黄芩10克 马尾连10克 木香6克 厚朴6克 滑石10克
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1700780752 方药分析:本型属湿热为患,湿热交阻,脾胃运化失司,升降失调,气机不和而泄泻。治疗既要清热,又要化湿,但以和调脾胃为旨。方中用苏叶、藿梗、葛根芳香解表,化浊升清而和胃;木香、厚朴理气化湿;黄芩、马尾连清热燥湿;滑石凉可退热,滑可利小便,导湿从小便而出,即所谓“利小便而实大便”。诸药合用,湿去热清。临床还应区分湿与热的轻重多寡而加减变化,不可拘泥于一方。
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1700780754 加减法:
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1700780756 (1)若暑热较重,自汗烦渴,面赤油垢,脉洪有力,舌红、苔滑者,加炒山栀6克、黄柏6克、白头翁10克、焦麦芽10克。
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1700780758 (2)若积滞较重者,可加大腹皮10克、大腹子10克、大黄1~2克。
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1700780760 (3)若热不重,以湿象明显,头身困倦,下泻不爽,腹痛阵作,有下坠后重感,舌苔润胖,脉沉软者,可减芩、连之量,加荆芥6克、防风6克、半夏10克、陈皮6克、冬瓜皮10克、车前子10克等,以升阳化湿和脾胃。
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1700780762 (4)若服寒剂过量,出现凉遏现象,症见舌红或淡,苔白腻滑浮黄,脉沉细或沉细数,可去寒凉之药物,加用桂枝6克、防风6克、草豆蔻3克,甚者可用干姜6克、附子6克,以宣阳化郁,去其凉遏,随症加减。
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1700780764 (四)火热泄泻
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1700780766 主症:火热内郁,腹中绞痛,痛一阵,泻一阵,痛随泻减,发热口干,心烦思凉饮,肛门灼热,小便短赤,便势急迫,气味恶臭,舌红且干,脉象急数。
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