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治法：升阳益气，少佐固涩。
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方药：升麻6克 黄芪15克 党参15克 白术12克 白扁豆30克 陈皮10克 山药30克 灶心土60克（布包） 茯苓15克 诃子肉10克
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方药分析：本型主要是久泻不止，正气内耗，脾肾两虚，关门不力，而致滑脱不固。故治疗重在益气升阳固涩。方中重用黄芪、党参、白术、扁豆、山药以温脾益气，陈皮、茯苓健脾化湿，升麻、灶心土、诃子肉升阳温涩而止滑脱，必要时还得重用益气温阳升提的药物。此外饮食禁忌尤当注意。
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加减法：
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（1）若高年体弱，气虚明显者，可加人参粉8克，分3次温水冲服。
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（2）若中气下陷，升力不及者，加柴胡3克、羌活6克、肉豆蔻10克、附子6克，以温阳升提。
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（3）若肾阳虚，形寒肢冷，腰膝酸软，脉沉无力，加附子6克、肉桂4克、吴茱萸3克、补骨脂10克、仙灵脾10克等以温肾阳。
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【小结】
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泄泻一证，甚为常见，世人之一生，鲜有不罹患泄泻者也。究其成因，外感风、寒、暑、湿、火热，皆可致泻，尤以湿为主因，故经云“湿胜则濡泻”。凡泄泻因邪而起者，必有其特点。如火热之泄泻，必暴泻如注，如经所云“暴注下迫，皆属于火”者是也；因食积之泻，必泻下奇臭；感寒作泻，多兼腹痛；若痛一阵泻一阵，泻后痛减者，多是木克土，治当疏调木土。泄泻治不如法，亦可迁延日久不愈，然久泻未必皆虚，仍当依据脉、证，审因论治，不可一味补涩，以防留邪，反致难愈。
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【治验】
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案1 姜某，女，41岁。
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头痛寒热，肠鸣彻痛，喜得温按，便溲长，舌淡，苔薄白，脉浮紧。风寒外束，寒客中焦，治以疏解表邪，温寒拈痛。
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处方：苏叶10克 葛根10克 桂枝6克 炮姜6克 炒官桂5克 灶心土20克（布包） 白芍10克炙甘草6克 服上方3剂，诸症皆释而愈。
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按：风寒外袭，内犯中土，脾胃升降失司，清浊不分，水谷并走大肠则成泄泻。方用苏叶、葛根疏散表邪，使无内犯；且葛根升举脾阳，桂枝、官桂、炮姜温散中焦之寒；白芍缓急止痛；灶心土、炙甘草温中健脾。寒邪去，中阳复，脾胃升降有序，清浊各行其道，其泄泻何由不止？
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案2 陈某，男，27岁。
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腹中绞痛，痛一阵泻一次，泻一次轻一些，心烦，口干思凉饮，舌红且干，脉象滑数。证属火热泄泻，治用苦坚泄热方法。
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处方：葛根10克 黄芩10克 黄连10克 生石膏20克 秦皮10克 灶心土20克（布包） 服上方3剂，诸症大减，再进3剂而愈。
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按：火热内郁，犯扰脾土，升降失常而成泄泻。火热急迫则腹痛作，泻后其热势减，故腹痛轻。方用葛根黄芩黄连汤加生石膏、秦皮清透内蕴之热；灶心土性温，既能制上药之过寒，又可健脾止泻，全方共达清热止泻之功。
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案3 孙某，男，78岁。
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半年来，晨起即泻，泻后则舒，心烦梦多，口干思饮，舌瘦尖红，两脉细小弦滑，重按力弱。此属老年阴分不足，久泻阳虚，肝经郁热，脾土受克。曾服甘温扶脾，似是扶正，然肝热加重，脾土倍伤。先以扶土泄木，调其中阳。
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处方：荆芥穗炭10克 防风3克 土炒白术3克 炒枳壳3克 黄连3克 鸡内金6克 焦麦芽6克生薏苡仁10克 连皮茯苓10克 灶心土20克（布包）
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服上方5剂后，病情大减，再以调理肝脾及饮食收功。
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按：《内经》云：“湿胜则濡泄”，湿为阴邪，法当温化，然年迈之人，阴阳俱损，温之恐耗阴助阳，补阴又虑滋湿为患，清之又恐凉遏其湿。方中用白术、连皮茯苓、生薏苡仁健脾渗湿，黄连清其郁热，灶心土止泻。全方祛湿健脾而不燥，清热而不寒，气机调，脾土健，则其泄泻能愈。
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第15节 痢疾
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【概述】
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