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方药分析：方中川楝子、延胡索清热行气、活瘀止痛；炒五灵脂、蒲黄活血祛瘀；生香附疏肝理气；丝瓜络、苏木活血祛瘀通络。合方共奏理气活血、化瘀消积之功。
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加减法：因痛已日久，宜用丸、散、膏剂缓缓调之，如鳖甲煎丸、大黄虫丸之类。
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二、气滞血瘀
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主症：积聚病久，深入血分，脉络失和，血气凝结，腹中积块明显，硬痛不移，面色黧黑，皮肤干涩，形体消瘦，女子癸事色深有块，阵阵心烦，舌质红，苔白根部厚腻，两脉沉涩。
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治法：活血化瘀，行气拈痛。
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方药：木香6克 桃仁6克 赤芍10克 延胡索6克 当归10克 五灵脂10克 红花6克 枳壳6克
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方药分析：方中桃仁、赤芍、当归、五灵脂、红花活血祛瘀，养血通脉；木香、枳壳理气解郁；延胡索行气活血止痛。共奏行气活瘀止痛之效。
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加减法：若邪气尚盛，而正气已虚时，则应在祛邪的基础上，参以补正，以防邪祛正衰。
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三、气血不足，瘀结日久
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主症：瘀结日久，气血早衰，腹中有积块，硬痛不移，日渐加剧，形体消瘦，面色萎黄，肌肤甲错，倦怠乏力，少气懒言，月事衰少，色深有块，舌质紫暗有瘀斑，舌体胖苔滑色白，脉沉弱细涩。
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治法：益气补正，养血活瘀。
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方药：旋覆花15克 当归30克 赤芍30克 白芍30克 肉桂15克 延胡索9克 炙鳖甲90克 党参30克 茯苓30克 白术30克 枳实15克 黄连15克 莪术15克 三棱15克 独活15克 防风15克 焦楂炭60克 青皮30克 陈皮30克
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上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大小，每日早、午、晚各服6克，或早、晚各1次，白开水送下，如遇感冒暂停。
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这张丸药方，适用于虚实夹杂的慢性患者，表面看来药量比汤剂小，但长期服用，持之以恒，多能取得满意疗效。在服丸药期间，应嘱患者节制饮食，逐渐增加体力活动，以配合活血化瘀治疗。
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四、正虚气弱，脉络失和
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主症：素体薄弱，正气又虚，肝郁不畅，腹中似有积块，过劳即发，得休息则病势即缓，一身乏力，舌淡苔润，舌边尖有小瘀点，脉象虚弱。
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治法：益气养血，少佐活络。
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方药：当归10克 生地10克 白芍10克 川芎10克 党参6克 茯苓10克 白术10克 炙甘草10克 丝瓜络10克
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外用阿魏化痞膏，贴于患处。
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方药分析：方中党参、白术、茯苓、炙甘草益气补虚，当归、生地、白芍、川芎滋阴养血，丝瓜络通经活络，诸药合用，共奏扶正化积之功。
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【小结】
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积聚是指腹内有结块，或痛或胀的病证。形成的原因，主要与情志抑郁、酒食内伤及邪毒侵袭有关。气滞、血瘀、痰结、毒蕴是形成积聚的主要病机。然积和聚病因病机虽有联系，但也有不同之处，应严格区别，辨证治疗。聚证病在气分，为时尚暂，病情较轻，尚易治疗；积证由于气血痰湿壅塞，痹阻血络，瘀结为患，积而成块，为时较久，病情较重，故治疗上必须掌握正邪虚实的关系。一般初起邪实正未衰，以攻为主；中期邪伤正气，则宜攻补兼施；后期正气大伤，应在培补气血、扶正的基础上，酌加攻瘀之剂。攻药可用消积、软坚、化瘀之品以达逐渐化积，不可妄用下药。正如《丹溪心法·积聚痞块》篇说：“凡积病不可用下药，徒损真气，病亦不去，当用消积药，使之融化。”同时，积证日久，正气渐虚，攻伐之品，亦当有渐，过则伤正，正气伤则不能运化，而邪反固，则病深难解。
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积证可发生在一个部位，也可几个部位同时兼见，或由一个部位的积证进而引起另一部位发生积证，治疗应详细辨证，合理用药。积证病情虽重，若在病发初起，就及时治疗，医护得当，可望痊愈或好转。
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若积证见有黄疸，或见吐血、便血，或后期转为臌胀，应根据不同情况，参考有关各节辨证治疗。若确属肿瘤一类的疾病，应中西医结合治疗。
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