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治法:理气和血,兼以缓痛。
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方药:复元通气散加减(茴香、穿山甲、玄胡、白丑、甘草、陈皮、南木香)。另服跌打丸,每早1丸,以黄酒送下。
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加减法:治标缓痛法。急性腰扭伤常以疼痛为主,缓解疼痛是治疗主要目的,内服跌打丸可达理气和血止痛的目的,但其起效较慢,为了增强止痛效果可配合外治法。
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六、瘀血腰痛
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主症:曾有外伤病史或久病瘀血阻络,腰痛如刺,日轻夜重,大便黑或秘结,舌质暗或有瘀斑,脉以涩为主。
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治法:活血祛瘀止痛。
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方药:四物汤加味:当归尾6克 桃仁10克 生地15克 川芎12克 土鳖虫3克 赤芍10克 旋覆花10克(布包) 醋炒大黄1克
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加减法:
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(1)益气活血法:久病体弱者,舌淡,脉濡软无力,一派气虚之象,可加益气补中之品,但不可多用,以防壅补滞邪。
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(2)温通活血法:若瘀血夹寒或久病肾虚,阳虚生寒,寒瘀阻络,可加附子5克、肉桂3克,以温阳散寒,活血通络。
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(3)壮腰活血法:若腰痛且酸软无力,两脉尺弱,下元不足,腰府失荣,可配合补肾壮腰之品,如杜仲10克、川断10克、补骨脂10克。
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(4)泄热活血法:瘀血内阻,郁而化热,舌质红,脉见数意,心烦易急,可加入泄热之丹皮10克、丹参10克、蝉衣6克、僵蚕10克、片姜黄6克。
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(5)养阴活血法:久病阴血亏损,瘀血内留,两脉细涩,此时可增加四物之量,并配入白芍10克、熟地10克以养阴血,但此时不可一味填补,应以行补兼施,使行血不伤正,养阴不留瘀。
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【其他疗法】
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1. 热熨法 适应于风寒腰痛、寒湿腰痛、肾阳虚腰痛及血瘀有寒之腰痛。
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方法:可将上述介绍之内服验方,煎汤取汁后剩下的药渣加温后放入纱布袋中,放于腰痛部位,热熨10~30分钟,每日2~3次。
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本法具有温经散寒止痛之功,而且较为经济,有利于充分利用药源又有较好的临床效果。
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2. 针灸法 各种腰痛都可以试用,但灸法主要适用于寒性腰痛。
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取穴:①阿是穴;②肾俞、委中;③虚寒腰痛可艾灸命门。
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行针手法:随其虚实,虚者补之,实者泻之。对于瘀血腰痛可采用平补平泻手法。
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3. 耳针疗法 适用于各种腰痛,可把王不留行子用胶布贴于腰骶椎穴、肾穴、皮质下穴,每穴1粒,每7日为1疗程,休息几天后可进入第2疗程。
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4. 按摩疗法
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(1)急性腰痛、急性腰痛,多伴局部组织肿胀,有炎症存在,所以原则上不用按摩,但为了缓解疼痛可用轻手法,如松解腰背肌肉,用抖腿法理顺腰部肌筋。
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(2)慢性腰痛:此时可采取轻重手法结合,先以轻手法(见上)放松腰部肌肉,再采用重手法如阿是穴点按镇痛,弹拨肌筋方法以理顺紊乱之肌肉筋膜,点按肾俞、环跳、承山等穴,酌情配合斜扳、侧扳方法,以上各手法每次选2~3种即可。
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【小结】
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