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临证所见，眩晕多是多种因素致病，六淫外感，七情内伤，皆可导致眩晕。
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【辨证】
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眩晕首当区别外感、内伤，其次辨别虚实、寒热，进而详察邪实之所在。判断虚损所涉脏腑，气血阴阳之不平衡，虚实相兼等。当明确孰轻孰重，分清标本缓急。辨证准确，用药方能精妙。
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1. 区别外感内伤 外感眩晕多伴头痛、寒热等明显表证或卫分证候，病程较短，当以外感证候为主论治。外感已解而眩晕仍重时，应考虑余邪未尽，上扰清窍，不可断为虚证而投之补，恐有余邪复燃；亦不可因病日久而断为内伤。要详审舌脉，察余邪之多寡，病证之所在，使邪尽后安。
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内伤眩晕起病较缓，多日久渐减，亦有一时暴怒而诱发者，若素无痼疾，又无兼夹，稍事休息即可平息。长久抑郁不舒，气结不行，变生痰、火、瘀阻者，察舌凭脉，知其详情。又因病久伤正，精血阳气暗耗，渐感眩晕，日益增重者，皆属内伤。
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外感眩晕病程较短，治疗以祛邪为主。预后一般较好，也有病情危笃，来势凶猛，愈后留有后遗症者。内伤眩晕，病程较长，多反复发作，每与情志、劳累等因素有关，治当辨寒热虚实。其预后差异很大，当视具体情况而定。若平素眩晕较轻，近日加重，伴有手指发麻，肢体活动欠灵活，当考虑动脉硬化，警惕中风。
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2. 辨虚实寒热 内伤眩晕较为复杂，风、火、痰、饮、郁、瘀、虚，既可单独致眩，又可多种因素合而为病，给临床辨证带来一定困难。
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内伤眩晕首当辨虚实、寒热。实证如痰饮、瘀血、风火、郁结等。痰有湿痰、燥痰、风痰、痰火之不同，尤以风痰与痰火为多。饮邪多属“阳微阴盛”之证，但也有热饮一类。气郁变化较多，郁可化火，火盛动风，风、火、郁相兼为病都很常见。郁久可致脉络瘀阻，痰火诸邪皆可因其阻滞而难以化解。故郁结在实证中不仅作为直接病因致病，还是加重病情的重要因素，《内经》强调“疏其血气”有重要意义。虚证不外气血受损、中气不足、肝肾亏乏等，此外尚有因实致虚、因虚致实者。临证之时，不要拘泥于分型，当须依据病情，详问病史，全面审查，凭舌、脉、色、症，“有则求之，无则求之”，审证愈细，用药愈精。
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此外，眩晕日久不愈未必是虚证，大凡风火为病急，来去速；痰浊郁滞为病，其来也渐，其去也缓，所谓“去病如抽丝”，虽数月不除，不可急用补药，否则壅遏气机，痰郁遂闭伏于内。若脉象、证候表现为一派虚象，邪迹无存，可稍予补剂。
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3. 注意风邪为患 风邪有内外之分。外风为六淫之风，或兼寒邪，或兼热邪，因外证明显，辨证较易。内风无形质可察，最易疏忽，肝胆之风上冒为眩，流窜经脉则为掉，即震颤动摇之象。在眩晕病中，凡兼肢体麻木，手指颤动，或症状变化不定，语言不利，思维能力明显下降等，均属内风之象。内风主要在肝胆，但与他脏都有关系，《千金要方》说：“风起于心气不足，痰热相感”。刘河间谓：“风木旺，必是金衰不能制木”，《医学正传》说：“岁木太过，风气流行，脾土受邪。”因此，辨识内风之源仍须根据脉、舌、色、症，审因定位，责之肝胆而不限于肝胆。风邪飘忽不定，在经者轻，在脏腑者重，若治不如法，恐有中风之变，须倍加注意。
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【论治】
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一、外感眩晕
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由风寒、风热所致眩晕者参考“感冒”一节论治。
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暑湿眩晕
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主症：头目眩晕，昏重如裹，伴恶心呕吐，舌白滑腻，脉濡滑略数，病多见于早夏秋初暑季湿盛之时。
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治法：芳香醒脾，苦甘泄热。
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方药：桑菊饮加减：桑叶10克 菊花10克 晚蚕砂10克 白蒺藜10克 荆芥炭10克 黄芩6克 黄连6克 藿香10克（后下） 佩兰叶10克（后下） 竹叶6克
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加减法：
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（1）暑湿内蕴，寒邪束表，发热恶寒，无汗，头晕且痛，脘痞心烦者，加香薷6克、扁豆花10克、厚朴6克。
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（2）湿邪偏重，口淡黏腻，舌白腻水滑，脉濡滑者，加苏叶10克、苏子10克、法半夏10克、草豆蔻3克、青皮6克、陈皮6克。
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（3）湿热上蒙，头目眩且昏重，懒语嗜睡，甚则昏愦者，加石菖蒲6克、郁金6克。
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（4）暑湿夹秽浊之气壅阻中焦，上蒙清窍，胃气失和，头晕且胀，呕吐较甚者，仿半夏泻心汤方义，加入半夏曲10克、生姜6克、白芷6克（后下）、青皮6克、陈皮6克；或配服玉枢丹3克（研冲）。
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（5）暑湿夹滞，气机闭阻，大肠传导、膀胱气化异常，出现脘痞腹胀，二便不通者，加槟榔10克、炒莱菔子10克、神曲10克、通草3克、滑石10克。
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二、内伤眩晕
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（一）肝阳上亢，肝火内动
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