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【概述】
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中风是指卒然仆倒，昏不知人的疾患，伴有口眼斜，半身不遂，语言謇涩，或不经昏仆而仅以斜不遂为主要特征。临床多见于脑血管疾患，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成等。《内经》已论及本病，书中对其症状、病因、病机都有不同程度的阐述。如《灵枢·刺节真邪》篇说：“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”《素问·调经论篇》指出：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。”并且认识到体质、精神等因素与本病的发生有密切关系。
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后世医家对中风论述很多，唐宋以前主要主张“外风论”，代表为张仲景，他在《金匮要略》中论述了外风中于身体深浅不同部位引起的不同表现。唐宋以后逐渐向“内风论”发展，代表性的有刘完素的“心火暴亢”说，李东垣的“正气自虚”说，朱丹溪的“湿痰生热”说，对中风的病机有不同程度的发挥。至明代张景岳强调中风并非风邪，倡导“非风论”，提出“内伤积损”的观点。清代叶天士进一步阐明“精血内耗，水不涵木”、“肝阳偏亢”等病机，使中风学说更趋全面。
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【病因病机】
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中风的病因主要是机体功能差，气血不足，肝肾阴虚，虚阳亢盛，化火生风，加之平素饮食起居不节，生痰生风，或感受外邪等诱因致使肝阳暴亢，风阳上扰，夹火夹痰，上逆脑络，蒙蔽清窍而成。
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1. 素体虚损 年老体衰，气血不足，或肝肾亏损，真气耗散，肝阳偏亢，或久病体弱，气血亏耗，致肝肾阴虚，虚阳上亢，气血上扰发为本病。
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2. 情志不节 五志过极，或心火暴亢，或抑郁过度，暗耗体液，致使阴不敛阳，阳气亢逆，风火相煽，气血上逆而发为中风。
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3. 饮食所伤 嗜食厚肥醪醴，饥饱失常，生痰生热，或损伤脾胃，化湿生痰，痰郁化热，夹风上扰，阻蔽脑窍，或肝病犯脾，脾失健运，生痰蕴热，生风上逆，蒙蔽清窍。
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【鉴别】
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中风与其他类似疾病的鉴别如下。
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1. 中风 伴见口眼斜，手足偏废，苏醒后多有上述后遗症存在。
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2. 痫证 伴见四肢抽搐，口吐涎沫，发出异常怪叫，醒后如同常人。
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3. 厥证 伴见面色苍白，四肢逆冷，无四肢抽搐及偏废症状。
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4. 痉证 伴见四肢抽搐，角弓反张，有严重的脏腑原发疾病存在，无手足偏废症。
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【论治】
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中风重症急性发作主要分为闭证和脱证。
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一、闭证
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主症：突然昏迷，两手紧握，牙关紧闭，喉中痰鸣，声如拽锯，面赤气粗，脉洪数弦劲，或沉涩弦数，舌苔黄腻、质红且干。
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治法：清肝降火，豁痰开窍。
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方药：宜急用局方至宝丹、安宫牛黄丸、紫雪丹或牛黄清心丸之类。药用：菖蒲10克 郁金6克 天竺黄12克 钩藤12克 蝉衣6克 珍珠母30克 知母10克 黄芩12克 竹沥60克 姜汁3～5滴 大黄粉1～2克（分冲） 局方至宝丹1丸（分两次服）
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方药分析：肝阳暴张，火旺风动，夹痰上冲，蒙蔽清窍，故见突然昏迷仆倒，不省人事；阳盛热甚则面赤气粗，脉象洪数或弦数，舌红苔黄；热痰上壅则喉中痰鸣，声如拽锯；痰热阻闭经络则牙关紧闭，两手紧握。方中局方至宝丹，配以菖蒲、郁金清热豁痰开窍；钩藤、蝉衣、珍珠母清肝熄风；黄芩、知母、大黄粉清热降火；竹沥、生姜汁、天竺黄清化痰壅。诸药合用，使火降风熄，窍开痰化，气血下行。
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加减法：
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（1）若痰湿阻遏，气分郁闭，脉象沉滑，舌苔白腻且厚，是为郁闭之象。急用芳香开窍法，药用苏合香丸，加入竹沥90克，生姜汁3～4滴。
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