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治疗注意：若见舌红绛无苔，口反不渴，甚则舌体枯萎，神昏及惊厥动风，亦病入下焦，真阴亏耗，当咸寒增液，酸甘化阴，宜加减复脉汤。若亡阴失水，虚风内动者宜选用三甲复脉汤或大定风珠化裁使用。
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（十）亡阳虚脱
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主症：面色苍白，神昏不语，呼吸气微，额头有汗，甚或大汗淋漓，四肢厥冷，二便失禁，脉微欲绝。
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治法：回阳救逆。
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方药：参附龙骨牡蛎救逆汤：人参5克（另煎） 附子3克 龙骨20克 牡蛎20克 干姜5克 鲜菖蒲6克
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【小结】
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神昏是内科常见的急证，其病因较多，证候危急而复杂，表现为心脑受扰，神机不运，其主要病机有热迫表遏，阳明腑实，热伤营阴，热陷心包，湿热蒙蔽，瘀热阻窍等，治疗时应据不同病机，分别选用适当治法和方药，要除外各种原因导致脑的病理变化。忌早用或过用寒凉重剂，以防寒凝气机，病邪冰伏不解，病势加重。对于重证昏迷，必须采用综合有效措施，争分夺秒进行救治。
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赵绍琴医学全集 【治验】
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吴某，男，15岁，1953年9月6日初诊。
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发热四五天，两天来加重，体温39.7℃，头晕恶心，呕吐颈强，神昏谵语，大便已二日未通，舌绛苔黄厚，小便短少，两脉沉滑濡数。此属暑温逆传心包，姑以芳香化湿、凉营开窍泄热方法。
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藿香9克（后下） 佩兰12克（后下） 生石膏25克 连翘9克 竹叶10克 竹茹10克 菖蒲6克 郁金10克 黄连6克 银花15克 半夏12克 六一散12克（布包） 紫雪丹6克（分两次服） 2剂 即刻煎服1剂，随即送某医院检查，并做腰穿，诊断为流行性乙型脑炎，当晚又服第2剂汤药。
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二诊，1953年9月8日。
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今晨大便畅泄两次，且色深气臭甚多，身热已退，神志转清，体温正常，思食，舌微黄质红，脉濡滑，停药，9日出院。
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三诊，1953年9月10日。
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身热已退，体温正常，无恶心呕吐，舌苔已化，浮而略黄，脉濡滑且弱，再以养阴清热兼助消化方法。
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北沙参24克 麦门冬10克 连翘10克 玄参10克 焦三仙各10克 鸡内金10克 茅根24克 芦根24克
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服3剂后痊愈。
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按：本案为暑温湿热逆传心包。因湿热阻滞，气机不畅，郁热日深，热蒸湿浊，遂成痰热，外阻气机，内闭心包，且大便两日未通，腑气不畅，心包之热外达不通，欲使营热外透，又以芳香之品化湿开郁，宣畅气机，辛凉清气而透热外达，使内窍开而腑气通，湿化而气机畅，气得展布，心包之热便下泄外透而去，故神清热退知饥，再以养阴清热调理而安。
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第35节 不寐
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【概述】
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不寐乃不眠之意，亦称失眠。是指经常不能获得正常睡眠为特征的常见内科病证。不寐的病情轻重不一：轻者入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等；严重者则整夜不能入寐。由于外感或内伤等病因，致使心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调，导致心神不安而成本病。不寐在古代医籍中又称为“不得眠”、“卧不安”、“目不瞑”、“不得卧”等等。由于年代久远，用名不一，名称较多，看起来比较杂乱，但大致可分为两种：一种是本身睡眠机制正常，但因疼痛、脘腹胀满、水肿、咳喘、高热等影响而干扰不能安睡；另一种即通常所说的失眠。
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引起失眠的病因很多，最常见的是因劳心、劳神、思虑过度，其次是胃不和、病后阴虚生火、痰热在胆经或嗜饮浓茶等。失眠的病机可以概括为心神失养和心神不安两大类。阴血亏虚，心神失养易致不寐；胆热、痰浊、食滞、湿邪、郁火等邪气上扰心神，导致心神不安。
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【病因病机】
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不寐的常见病因病机如下。
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1. 心脾两虚 思虑劳倦太过，内伤心脾，心伤则暗耗阴血，阴亏阳浮，神不守舍；脾伤则纳呆食少，生化之源不足，营血不足，难以上奉心神，心神失养而致不寐。
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