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【论治】
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一、六郁
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(一)气郁
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主症:忧思则气结,肺主一身之气,恼怒之后,肝气郁结,胸阳不展,胸胁满闷,气滞不伸,胃纳欠佳,口淡无味,脉象弦劲,或细弦,舌苔白腻、糙老。
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治法:疏调气机,以畅胸阳。
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方药:四七汤加减:苏梗9克 杏仁9克 半夏9克 川朴6克 茯苓9克 川郁金6克 旋覆花9克(包)
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加减法:
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(1)若属血虚肝郁者,可考虑以养血为基础,按逍遥散方法加减。
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(2)若属寒湿阻遏者,当以温化祛湿入手,不可单纯用疏气方药。
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(3)若舌苔黄厚时,于方中加焦三仙各10克,或保和丸18克(布包)入煎。
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(4)若胁肋胀满、疼痛较甚者,加郁金6克、青皮6克、佛手9克疏肝理气。
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(5)肝气犯胃,胃失和降,而见嗳气频作,胸脘不舒者,可加代赭石12克和胃降逆。
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(6)若肝气乘脾而见腹胀、腹痛、腹泻者,可加川楝子6克、木香6克、蔻仁2克、防风3克,以健脾除湿。
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(7)若兼血瘀而胸胁刺痛,舌质有瘀点、瘀斑,或妇女月经不调,可加当归9克、丹参9克、赤芍9克活血化瘀。
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(二)血郁
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主症:胁痛日久,气病及血,深入血分,血行郁滞,脉络瘀阻,胁痛如刺,疼痛不移,脉象沉涩,舌红口干,或舌质紫暗。
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治法:通血活络。
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方药:旋覆花汤加减:旋覆花9克(布包) 当归须6克 桃仁6克 郁金6克 泽兰叶12克 桑枝30克
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加减法:
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(1)若血虚者,当以养血为主,既养血又活瘀。
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(2)若胃肠功能欠佳者,少佐消导之品,以增强消化能力,俟气血通调,郁自开矣。药如焦三仙、鸡内金、大腹皮、大腹子等。
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(3)虫类药活血通络效果甚好,以其破血搜剔血积也。药如虫、水蛭等,但量宜轻。
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(4)若痛剧者,可加川芎6克、生蒲黄6克、乳香3克、没药3克。
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(三)痰郁
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