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4. 阳气虚衰 平素阳气不足，或寒证日久伤阳，或误用寒凉药，导致肾阳虚弱，寒气内盛，格阳于外，虚阳浮于外而见发热。
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5. 瘀血阻滞 气滞，外伤或出血等导致瘀血停积于体内，气血郁滞不通，因而引起发热。内伤发热的原因可分为虚、实两类，虚者为气、血、阴、阳的不足，实者不外情志为病和瘀血内停。
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【辨证】
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内伤发热的特点是发热缓慢，病程较长，发热而不恶寒，或感怯冷得衣则减，其热时作时止，多感手足心热，常伴有头晕神倦、脉弱无力等症状。而外感发热则病程较短，发病较急，发热时伴有恶寒，其寒虽得衣被不减，外邪不除则发热不退，常伴有头痛、鼻塞、脉浮等症状。
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【论治】
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（一）阴虚发热
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主症：午后或夜间潮热，或手足心热，或骨蒸颧红，心烦盗汗，失眠梦多，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质红而干，或有裂纹，无苔或少苔，脉象细数。
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阴虚生内热，其病在阴分，故具有骨蒸潮热、手足心热；阴虚而火炎于上故颧红、心烦失眠；内热迫津外出故盗汗。
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治法：滋阴清热。
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方药：用清骨散加减：银柴胡10克（鳖血拌炒） 香青蒿10克 地骨皮12克 白芍12克 生地12克龟版15克（先煎） 知母10克 沙参15克 天冬10克 麦冬10克 山药10克 五味子6克
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加减法：
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（1）若中脘满闷，食欲不振，于滋补药中佐入砂仁3克，以鼓舞正气。
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（2）若亢热过重，不可纯赖甘寒增液，当配苦寒之品直折其热。
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（3）若阴损及阳，阴阳两亏者，可酌情加甘温益气药物，但不可多用，防其增热。
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（二）气虚血亏
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主症：发热常在劳累后发作或加重，热势或高或低，头晕乏力，自汗，易于感冒，气短懒言，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。偏于血虚者，面色无华、唇甲色淡等症较明显。
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劳倦过度，脾气虚弱而致发热，故劳累后加重或发作；气血两虚故头晕、气短；气虚不固肌表，故自汗，易于感冒；脾虚运化无力，故食少便溏；偏于血虚者，血不华色，血不养心，故面白、心悸。
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治法：益气生血，甘温除热。
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方药：党参10克 黄芪12克 苍术10克 白术10克 炙甘草3克 茯苓12克 半夏10克 防风3克 陈皮6克
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加减法：
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（1）偏于血虚者，可用归脾汤健脾益气补血，或用当归补血汤益气生血。
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（2）若中气大虚，加黄芪至30～60克、人参粉3克，冲服。
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（3）若下肢浮肿，心悸不宁，可加北五加皮10克、防己6克。
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（三）肾阳虚亏
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主症：四肢逆冷而发热，形寒怯冷，面色淡白，头晕嗜卧，腰膝酸痛，舌质胖润或有齿痕，苔白润，脉沉细而弱，或浮大无力。
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