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治法:清热利湿,通利筋脉。
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方药:苍术6克 黄柏6克 防风6克 防己10克 丝瓜络10克 萆12克 桑枝10克 焦三仙各10克 桃仁6克 杏仁6克
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方药分析:方中黄柏清热,苍术燥湿,杏仁宣肃肺气、通调水道,防己、萆导湿热从小便而出,丝瓜络、桑枝通利筋脉,桃仁活血祛瘀,焦三仙消食导滞以利胃肠。
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加减法:
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(1)若湿邪偏盛,胸脘痞闷,肢重且肿者,可酌加厚朴、茯苓等理气化湿之品。
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(2)若在湿郁早期,以疏风祛湿为主,必须开肺气而利三焦,湿郁化则热自开泄,后期之湿热郁结,也不可专用苦燥之品,防其燥烈助热耗阴。
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(3)若属肺肾阴亏,湿热留恋者,可加沙参10克、麦门冬10克、石斛10克、防风6克、防己10克、桑枝10克、丝瓜络10克。
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(4)病至后期,仍以活血化瘀为治,或养血活血,以养血通脉,祛其余湿。
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(5)若有血瘀食滞,可加焦三仙各10克、大黄粉0.5克(冲),既化滞又祛瘀,并泄热邪。
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(三)气血双亏,痰湿内阻
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主症:久病气血双亏,筋骨痿软无力,再兼痰湿内阻,行动更为艰难,伴有食少,便溏,腹胀,气短乏力,苔薄白,脉细。或病后,产后体质薄弱,血虚经络失养,阴虚相火内炽,血行不畅,久则筋骨痿软,下肢尤甚,脉象涩滞不畅,或沉细且弦,按之无力,当考虑丸药缓调。
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治法:健脾益气,养血活络。
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方药:早服十全大补丸9克。
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配膏滋药,药用:党参60克 黄芪100克 茯苓60克 白术60克 炙甘草30克 当归60克 白芍60克 川芎60克 熟地60克 苍术20克 苡米60克 知母20克 肉桂20克 防风20克 补骨脂30克 川续断60克 杜仲60克 牛膝20克 萆30克 羌活30克 石楠藤60克 丝瓜络30克 桑枝60克 伸筋草30克 茜草30克 乳香6克 地龙60克 忍冬藤60克 红花10克 苏木20克 马鞭草30克 片姜黄30克 焦麦芽60克 焦神曲60克 鸡内金60克 花槟榔30克 泽泻30克
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上药如法炮制,共入紫铜锅内,用武炭火浓煎至气味相透,滤净渣滓,再将药汁浓煎,去其水分,浓缩至1000ml左右,再加肉桂末3克、砂仁粉5克、珍珠粉3克、蜂蜜250克、冰糖500克收膏,以滴水成珠为度。俟凉,放入玻璃瓶内,勿晒,保持低温,每早晚服一羹匙,白开水化服,如病情有变化,或有新病等情况,皆暂停服。
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加减法:
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(1)若兼食积不化者,当于养血益气同时,酌佐谷芽、麦芽、楂肉、神曲等消导食滞。
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(2)若兼湿热不化者,当于补益同时,结合渗湿清热,加杏仁10克、枳壳10克、滑石10克。
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(四)肝肾亏损,髓枯筋痿
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主症:老年肝肾两亏,或中年肝肾不足,湿郁不化,腰脊经常酸痛,下肢痿软无力,遗精早泄,头晕目眩,咽干耳鸣,或妇女月经不调,甚则步履全废、腿胫变形、肉渐脱,舌红少苔,脉细数。
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治法:补益肝肾,填精益髓。
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方药:六味地黄丸加虎潜丸化裁:荆芥炭10克 防风6克 生白术10克 黄柏6克 赤芍10克 白芍10克 芡实米25克 桑寄生15克 石楠藤15克 熟地黄15克 破故纸12克 上药煎服后,如见效,当考虑用丸药缓调。
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丸药方:熟地60克 山萸肉20克 茯苓60克 山药60克 丹皮30克 荆芥炭30克 防风30克 龟版胶30克 黄柏20克 赤芍60克 当归60克 苍术20克 白术20克 芡实30克 红花10克 桑寄生60克 石楠藤60克 破故纸30克 菟丝子30克 茜草30克 炒地榆30克 生地龙60克 蛴螬10克 焦三仙各60克 玉竹20克 半夏30克 陈皮30克 砂仁10克 木香10克 上药共研细末,用丝瓜络60克、桑枝100克、伸筋草60克、蜣螂10克煎汤拌匀晾干,再加肉桂粉10克拌匀,炼蜜为丸,每丸6克,每日早、午、晚各服1丸,黄酒或白开水送下。如遇感冒暂停丸药,每早活动,散步1~2小时。
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