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若过用寒凉，则闭塞气机，诛伐正气，正伤邪实，且卫分气机郁闭，邪无外达之路，遂内陷于里。因此，吴氏《温病条辨》中论辛凉轻剂、辛凉平剂，指出“肺为清肃之脏，微苦则降，辛凉则平”，故取辛凉微苦之味，并认为风温肺病用药宜轻清，不可过煎，过煎则味厚入中焦矣，亦即言病在卫分，勿用清气。
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（二）邪已入营不可清气
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邪已入营，营热阴伤，热邪耗伤了营阴即血中之津液。治宜清营养阴，宣畅气机，使已入营之热复转出气分而解，即清营透热转气，对此我在《论“入营犹可透热转气”》一文中对其机制和临床应用进行了专门论述。叶氏《外感温热篇》中说：“营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐或斑点隐隐，即撤去气药。”明确指出，热邪入营，即“撤去气药”。所谓撤去气药，即是指治疗不是以清气为主，辛寒、苦寒清气之品应慎用，而宜用一些具有轻清透泄作用的药物宣畅气机，使已入营之热透出气分而解。
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邪已入营，气分无邪，用辛凉清气，只能伤正，无助祛邪外出。且营分证中，热邪伤及营阴，苦寒当慎用，因苦燥亦可伤阴，阴伤则气机涩滞不流，更使营热无透转之机。
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（三）中间阶段的治疗
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对温病卫、气、营、血4个阶段的治疗，叶氏在《外感温热篇》中明确提出了“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气……入血就恐耗血动血，直须凉血散血”的治疗原则，但临床上经常会遇到卫分之邪不解而热已传里，即卫气同病及“气热复炽营热又起”的气营两燔证，其治疗当卫气、气营兼顾。
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卫气之间型，一定以卫为主，疏卫同时清气，决不能以清气分之热为主。卫气疏利则热可外达，故卫疏气热即减，若余热未尽则再行清气，这样才不留余邪。如身热口渴，思凉饮，脉洪大，有汗，同时仍有头痛恶寒，周身酸楚，脉象略浮，舌苔略黄而中部糙老不甚，此温热蕴郁肺胃，邪在阳明，本当白虎清之，由于脉象略浮，微有寒热，所以用清气法必兼疏卫之品，如荆芥穗、薄荷仍可加入。若郁热较重时，酌加蝉衣、僵蚕、片姜黄、苇根等入白虎之内，但生石膏不可过多，恐其抑郁不宣，气热反而不除。
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气营之间型，为气热炽盛，邪热内逼入营，此虽入营而脉仍洪滑有力，其多有神志欠清，或是痰浊未尽，因内郁不宣，必须先开其郁，兼以豁痰。若用药过于寒凉，因寒则泣滞，气机不畅，也能逼邪入营，必须用疏调气机法，使热郁开，寒凝解，气机调，热郁寒凝皆解，则病自除，也是透热转气之法。若气热较盛，重点是疏卫清气，若专用某些寒凉之药以清除气热，热并不能清，过寒则冰伏邪气，闭塞气机。如临床见温邪蕴热较甚，高热，脉洪有力，舌苔老黄根厚，此属热郁。若不先解郁，用药纯属寒凉，则脉象由滑洪有力转成沉涩，面色由红润转为青暗，舌苔从红老转为暗紫等，这些情况全是热郁内闭。治疗热郁，必须先用解郁之品以开郁，郁开再行清热。此不是用辛温开郁法，而是于清法内含升降分化之意，如升降散之类（药用蝉衣、僵蚕、片姜黄、杏仁等）。若属血郁或滞热郁结，则加入大黄粉甚则玄明粉以开泄火郁，若属湿郁先治湿，若属痰郁就以祛痰为主，总之应针对问题解决，不是一法总用，而是辨证用药。
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（四）验案举例
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案1 孙某，男，59岁，1952年9月10日初诊。
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头痛，微恶寒，咳嗽不重，发热在38°C左右，两脉浮而数，舌白苔腻根略黄，口干，心烦，夜不能寐，二便如常。患者要求急给重药以求速效。故以清热凉气之味。
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处方：生石膏30克 连翘9克 银花9克 苇根30克 大青叶30克 黄芩9克 知母9克 紫雪丹0.9克（冲服） 1剂
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二诊：1952年9月11日。药后身热未退，头痛、恶寒未解，一身酸楚乏力，舌苔白腻而滑，脉浮数。温邪上犯，邪在卫气之间，误用清气，卫气不疏，正气受戕，面色暗浊，改用疏卫展气之品，以银翘散加减治之。
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处方：薄荷3克（后下） 荆芥穗6克 淡豆豉12克 炒山栀9克 桑叶9克 菊花9克 炒牛蒡子6克 前胡6克 杏仁9克 1剂
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药后卫气得疏，面部及周身小汗而身热退尽，脉象已转弦滑，舌苔略干，头痛、寒热皆解。再以疏解卫气而愈。
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案2 胡某，男，38岁，1938年3月20日初诊。
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身热六七日未退，神志不清，胸中满闷，咳嗽气促似喘，面色青晦，周身斑疹见而未透，舌红绛而暗紫，脉象沉伏按之有力，大便三日未解，小便短赤。此温邪蕴热，卫气不宣，肺失肃降。前服白虎、清宫重剂，气机不调、卫气失疏、斑疹欲出不得，全属热郁日深、寒凉遏滞、气机不调，必须疏卫分、调气机，用升降散以助升降。
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薄荷1.5克（后下） 炒牛蒡子4.5克 蝉衣4.5克 僵蚕6克 片姜黄6克 鲜茅根30克 鲜芦根30克 菖蒲6克 杏仁9克 前胡6克 浙贝9克 淡豆豉9克 炒山栀6克 1剂
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二诊：1938年3月21日。
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药后咳喘气促大减，神志亦清，而色青暗已退，周身斑疹续出不已，身热渐轻，脉象已转滑数，大便1次，小便赤少。温邪蕴热深入营分，邪热已渐外透，势有转气之机，再以疏卫分以畅气机、凉血分兼以和阴，斑疹透齐而病自愈。
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蝉衣4.5克 僵蚕9克 炒牛蒡子4.5克 杏仁9克 炙枇杷叶9克 片姜黄6克 鲜茅根30克 鲜芦根30克 菖蒲6克 前胡6克 淡豆豉9克 炒山栀6克 2剂
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三诊：1938年3月23日。
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斑疹已透，神志甚清，面色已渐润泽，两脉滑数，二便尚调。温邪蕴热外透，气机已调，病已向愈，再用养血育阴以善其后。荤腥、油腻皆忌，避风静养，半月始安。
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蝉衣3克 僵蚕9克 赤芍12克 炒牛蒡子4.5克 前胡6克 杏仁9克 细生地24克 玄参24克 沙参15克 茯苓12克 3剂
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第3节 论“入营犹可透热转气”
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