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服药后喘咳轻，神志苏，知饥索食，脉搏80次/分，患者欣喜万分，吃面汤两碗，蛋羹两份，西红柿加糖一碗，入晚病事突变，呕吐频作，头昏目眩，血压上升，阵阵汗出，逐陷昏迷。舌绛中裂，两脉细弦滑数。
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辨证：此属食复。一诊神清知饥，营热已开始外透于气，是属佳象。然久病之后，胃脾俱弱，饮食不慎，过食滞于中焦，阻塞气机，壅遏生热。呕吐频频，复伤阴助焚，且郁热上蒸包络，与痰热相搏，上蒙清窍，内闭心包，致使病情急转，神志昏迷，舌绛中裂。再拟甘寒育阴，涤痰开窍，兼以化滞和胃，宣展气机，仍希有透热转气之能。
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处方：生地15克 玄参15克 麦冬10克 沙参15克 牡蛎30克 石斛10克 菖蒲6克 杏仁10克 黛蛤散10克（布包） 珍珠母20克 焦谷芽20克 竹茹6克 2剂 另：安宫牛黄丸半丸，分两次服。
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三诊：1980年2月25日。
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药后神志已清，体温正常，心率不快，血压平稳，两目有神，薄苔渐布，咳喘皆平。此属内窍已开，营热开始外透，且胃津已回，痰热渐除，再以原方进退。
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处方：沙参15克 玉竹10克 麦冬10克 石斛10克 五味子10克 远志10克 茯苓10克 黛蛤散10克（布包） 杏仁10克 鸡内金10克 2剂
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四诊：1980年2月28日。
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舌绛已去，薄白苔生，神色皆好，二便如常，惟皮肤作痒，心烦难寐。此乃阴分未复，虚热扰神，拟复脉汤合黄连阿胶汤加减。
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处方：白芍15克 山药10克 阿胶10克（烊化） 沙参15克 白扁豆10克 远志10克 海蜇皮10克 马尾连3克 鸡子黄2枚（搅匀冲） 3剂
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药后已能下床活动，饮食及二便正常，X线检查“两肺吸收”，血化验正常，调理数日痊愈出院。至今一切正常，仍上班工作。
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按语：本案患者年逾七旬，正气已衰，且膀胱癌手术后，气血大伤；热邪之遏，津液耗惫；近患肺炎、泌尿系感染，迭进中西药，全属寒凉，遏阻气机，肺不宣降，津液不布，遂成痰浊。
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本证属热邪入营，营阴重伤，且肺失宣降，痰浊阻滞气机。所以初诊即以白芍、生地、麦冬、玄参、沙参、石斛等甘寒生津，即王孟英所谓“阴气枯竭，甘寒濡润，不厌其多”，因“若留得一分津液，便有一分生机”，本案始终抓住了这一点，“刻刻顾其津液”，以保生机不绝；以羚羊角清营分之热；因痰浊阻滞，肺失宣降，气机不畅，入营之热不得外达，故以前胡、杏仁、川贝、黛蛤散宣降肺气以化痰浊；黄芩清气分之余热；合以畅营热外达之路而透热转气，所以服后神清知饥，均为营热外透的标志。
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二诊为食复。因食滞中阻，郁热上蒸，不做阴伤，且有痰热蒙蔽心包之势，故除甘寒养阴之外，又加安宫牛黄丸以开内窍之闭，并加化滞和胃之品宣畅气机，导营热外达。服后舌质绛有津，薄苔渐布，神志转清，均说明营热已外透。
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两诊虽为同一病人，而因造成气机不畅、营热不能外透的原因不同，所以作为透热转气的用药也随之而异。
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营热一旦透转，则按其症辨证论治。
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2. 暑热夹湿入营
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陈某，女，58岁。1956年8月15日入院。
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初起发热恶寒，体温38～39°C，汗出时有恶心，2天后开始神志不清。烦躁谵语，颈部有抵抗，查脑脊液白细胞数为23×106/L。入院第3天开始腹泻，大便培养检出金黄色葡萄球菌。诊断为流行性乙型脑炎并发剥脱性肠炎，治疗不效，遂邀余会诊。
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一诊：1958年8月18日。
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身热不退，神志昏沉，大便作泻，色黄气臭，小便黄少，舌裂，苔焦黄唇燥，脉细数。
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辨证：此为暑热久蕴入营，蒙蔽心包，且积滞互阻，湿热下迫，气热复炽，营阴已伤。治宜清营养阴，开窍退热。
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处方：葛根4.5克 黄芩9克 黄连4.5克 甘草3克 生石膏30克 竹茹6克 菖蒲4.5克 郁金6克 鲜石斛5克 紫雪丹3克（分服） 2剂
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二诊：1958年8月20日。
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药后热退泻止，神志转清，溲黄，舌干红，苔已渐化，脉弦滑略数。以扶正养阴，清泄余热而愈。
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按语：本证为重证并发剥脱性肠炎，属中医暑热夹湿，暑热久蕴，营阴已伤。热势深重，蒸湿炼液为痰，蒙蔽心包，且气热炽盛，积滞互阻，湿热下迫，上则内窍诸闭，下则湿热阻滞于肠，气机不畅；又因气热复炽，热邪源源不断由气直涌营中。故以白虎清气热，葛根芩连清利肠热，菖蒲、郁金配紫雪丹清心涤痰开窍，甘草、滑石、竹叶通利三焦，以排除造成营热不能外达的原因，使气机通畅，开营热外达之路。服后热退、泻止、神清，为营热外透。舌干红、溲黄，为营阴既伤，余热未清，故以养阴清泄余热法而愈。
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