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所以这都是些个错误治疗,不能治本。不认识这个郁,不能够很好地从脉、舌、色进行诊断,想着冷就给你用热,(这是)最简单的方法,也就是错误的治疗。
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下边我们再讲:湿遏上焦,湿邪遏阻在上焦的时候,邪在卫气之分。上焦是肺气郁闭,因为湿遏上焦嘛,上焦让这个湿邪郁闭。湿是个阴邪,最忌寒凉。治湿必须用风胜湿、燥湿、淡渗利湿这些方法,湿是阴邪,就不能用寒凉。应该用一些辛的、温的、芳化的,这些药物。以开肺气,化湿邪,微汗出。这样,开肺气,肺气宣发,三焦通畅,是治湿的方法。化湿、燥湿,这也是方法,都是让它三焦通畅。体表上有些个微汗出,湿从汗腺而解,热随着湿就出去了。肺为水之上源,主一身之气,肺气开则水道宣畅,湿从小便而去。这里讲的呢,根据肺主一身之气,肺是“天气”。肺气要开呢,水道就宣畅,天气开,地气就通。“湿从小便而去”,这个是我们一般的理论。所以常常治湿气,我是用宣肺气(的方法)为主,宣肺气,肺气得到宣发,湿浊就可以散开。气化则湿化,气行则湿亦行。就是这些个道理。
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经常我要用的时候呢,湿郁上焦的时候,就用这些个藿香,佩兰,用一些芳香药。芳香药能化湿,芳香能定浊,芳香能够止呕。芳香药治湿郁在上焦是有效的。苏叶,白芷这也是香药。香薷,这也是香药。一般也是用在治(湿郁)上焦,但是不要多用。苏叶以宣肺气为主,白芷以宣阳明经(之气)为主,香薷以发汗为主。像夏天,暑天受的凉,我们常用的就是香薷草。再有常用的呢,是大豆黄卷,大豆卷,最能清阳,最能化湿。因为大豆卷是用麻黄汤煮的,所以它有麻黄的……量虽不多啊,经过麻黄汤煮过。这大豆黄卷是宣阳化湿的一个好药,我是经常用这个(药),过去我的老师也用这个。《时病论》,那个,王那个谁啊(注:《时病论》作者:清·雷丰),他也经常用这个大豆黄卷,清水豆卷。淡豆豉,也是一个宣阳药,桔梗、杏仁、前胡、芦根等等,这都是宣阳药。不是让这些药都用上,就是告诉你,这些药,根据他(病人)的情况,用上一个或者两个,不要多用。
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下边:温为阳邪,最伤人之津液。温是热,温邪从口鼻而入,这都是热邪。所以老记住了。因为它热,最伤人的阴,最伤津液。温病初起的时候,邪在肺卫,因为热来了,就伤肺卫的阴分,所以肺阴就受伤。因为阴伤,它的特征就出现口干,口渴,想喝水。在这个时候,虽然有卫分证,老认为不是表证,不是着凉,绝对不可以用辛温发汗,什么辛温解表,辛温解肌,这都不行。要干什么呢?要用清的法子。把这温邪用辛凉(药物),清剂、平剂,要清除了它。凡是用辛温药,一个是伤阴,再一个是助热,汗为心液,心阴受伤,热邪就炽盛。在温病就是帮助温邪,把“温”加得更重,帮助了热。为什么怕出汗呢?汗为心液,误汗亡阳啊。本来是温邪(不发汗),阴就(已经)伤着呢,你还让他出汗,可不就伤阴,出汗,增加热。热邪炽盛,很快内陷,所以说温邪上受,首先犯肺,逆传心包。为什么很快地就神昏了呢?就是热郁太重了,(热邪)上蒸(所致),脑子受到热(邪)的上蒸,所以神昏,谵语。一个是神昏,昏迷了,再厉害——昏厥,马上就(形成)厥逆。本来不就是热嘛,越伤阴,越助热。所以吴鞠通告诉我们“太阴温病,不可发汗”,吴鞠通在《温病条辨》里说得很清楚,说太阴温病不可发汗,发汗,汗不出者,必发斑疹。为什么呢?温病是热啊,你干吗发汗呢?你错误地发汗,伤阴助热,所以他要出斑疹啊。本来没什么,在卫分的病,一下儿到了营分,到血分了,出了斑疹了。底下,吴鞠通又说“汗出过多,必神昏谵语”。因为它是温病,是个热,你非要强迫让它出汗,越出汗,越伤阴,越伤阴,越助热,所以“汗出多者,必神昏谵语”,就是说你给制造成了神昏谵语了。
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下边我自己说。说古来啊,温病混称伤寒,就说古代,温病学是清代才比较昌盛的,从吴又可《温疫论》之后,对于温病有了一个正确的认识,认识了温病是从口鼻吸受而来的,不是着凉。到了叶天士时代,把温病学发扬起来。那么在古代,在清朝以前,对于温病跟伤寒混然视一,认为发热病就得出汗,因为从汉朝,从张仲景时代,都是以辛温解表(为手段),到了叶天士时代,才正确地把温病的性质定了性,有了正确的认识。把温病分为了卫、气、营、血(四个阶段),把温病认为是热邪,以清为主。伤寒是寒邪,从皮表来的,以发汗为主。这两者绝然不同。
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在古代,用辛温药治疗温病,越治越错,因为它性质不同,它的两个病不同,就等于我们现在,看到一个脑炎(病例)也好,肺炎(病例)也好,这些(患)炎症的病人,或是(患)传染病的病人,上来瞧见发热、发冷了,错误地就给麻黄汤、桂枝汤,这完全错误,百分之百的错误。所以性质不同,治法大异也。根本不同。
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下边我再讲:温病的卫分证,用辛凉清解之法,并非发汗之意。而是宣郁疏卫,以清透郁热为主。底下就说清楚了。上边我说了,温病跟伤寒绝然不是一个(病),古人不认识温病,错误地用伤寒的方法,全错了。这一点不是我(在批评古人),(有人)说:你怎么对古人好像不尊重啊!治错了就得(承认)错啊,就是错了。在《温疫论》以后,才知道这个是口鼻吸受来的温(邪),不是皮毛受的寒(邪),不许用辛温解表药,才正确了,才明白了。那么它这个温邪,这个热邪,从口鼻吸受来的,用药必须用辛凉清解方法。辛凉清解并非发汗之意,“辛凉清解”这几个字没让你发汗,它是宣郁疏卫,干什么呢?宣它的郁热,疏它的卫分,给它开开门,给它的郁热开开。清透郁热,把这个郁热给清出去,透发出去。
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底下:辛可开郁,凡是辛药都能开郁,但是重了、多了不行,开多了不行。这个门是开一点儿缝,屋里空气就好一点儿,不是大开门、大开窗,那就太凉了。辛可开郁,凉能清热。用一些个凉药能够清热。辛凉,吴鞠通的辛凉轻剂、辛凉平剂,都是用的辛凉药。郁开热清,有辛药的开,有凉药的清,肺之宣发肃降功能才能得到恢复。这样呢,表清里和,营卫通畅。表里都和了,营卫通畅了,三焦、肺气也开了,三焦也通畅了,自然微汗出而愈。这样呢,身上微微的潮润(有)点儿汗。这个汗,不是解表出来的汗,是热清了,郁开了,热退了,病去了,正常了,所以三焦通畅,肺气能够宣发,津液在周身能够循环,(使)皮肤能得到潮润的小汗。这种汗是看不到的,潮潮润润的,就等于我们正常(情况下)皮肤潮润,排泄一点儿汗。这种方子呢,多半是在寒凉之中,少佐辛温之味,以清凉为主,为了要开,用一点儿辛,加上一点儿辛药,能开的药。加一点辛温,就如荆芥穗,量一定要少。荆芥是个辛温(药),是个解表药,要是用上三五钱的就多了,假如我们用一钱,用三克,它只能达到开,甚至于我们用得再少一点,达到开(就行了),不可以让它到了发表的力量,这就叫做开,用辛开。辛温开郁,宣畅气机。治温(病),要用开(有什么关系)?开,干什么呢?让肺气开,卫气开,把郁热能放出去。第二个,要凉。所以要凉,(是因为温),(但)要避免一派寒凉。说凉药多吃点行不行?不行!在卫分我使石膏行不行?不行!大青叶、桑叶、菊花多了也不行。什么道理呢?就是寒凉过多,寒则涩而不流。过多的凉(药),(导致)卫分郁闭,给热都郁住了,出不出去了。所以必须用又是轻清的,又有点儿寒凉(的药);用(一点儿)辛温,不是用辛温发汗。是清解,辛凉清解,辛凉疏卫,达到皮肤潮润,这样病就好了。
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再重复一遍:温邪也是热邪,热邪郁于内,用一点辛温的药开开,可是用轻药清解它,把热祛了。过多的开,能够把热(加重)伤阴,过多的凉,能酿成寒遏,寒则涩而不流。必须达到卫开开一点儿,有多少热清多少,开开了,热清了,三焦通畅了,表里和了,皮肤潮润了,所以叫“在卫汗之可也”。温邪在卫分,有点儿汗就行了,不是让你大发汗、出好多汗。好了,下课。
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赵绍琴医学全集 第六讲
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板书:叶氏谓,到气才可清气,若未到气,切不可清气。初至,当以疏卫之外,略佐以清气。中至仍不可过清。若实为至气,亦不可一味寒凉。因寒则涩而不流,气机郁涩不宣,三焦不能通畅。早用寒凉,郁遏其邪,邪无出路反致病不能除。清气之法甚多,包括清卫、凉膈、利胆、泻火、导滞、通腑。在治疗温病时,均当宣气机为本。
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下边看看我们抄的这个:第六讲。叶氏谓,到气才可清气,若未到气,切不可清气。这句话要弄清楚。清气都懂,到气才可清气,这是叶天士说的。底下,我说,若不到气切不可清气。就是说在卫分有……总有卫分的时候,就不许清气,必须全都到了气分。这是一句。初至,(就是)说刚到了气分,当以疏卫之外,略佐以清气。什么叫初到呢?本来在卫分,刚有一点化热、口干口渴,脉比较有力了,初到(气分),也有一些个口干口渴了,可是还有一些个卫分证,什么叫卫分证呢?就是冷啊,发热之外,头疼啊,总有一点寒热。这时候不能清气。(虽然有)口干口渴,尿也有一点黄,(但也)不能清气。中至,到了气分,已经差不多一半了,仍不可过清,也不能随便地(用)白虎汤上去,不行!虽然口渴,有一点汗,脉也是洪的,有点儿有力量了,还不行。因为卫分还有卫分证,还有点冷啊,身上不舒服,或是浑身酸懒。若实为至气,亦不可一味寒凉,说真到了气分了,口干啊,口渴啊,脉洪大啊,头胀疼啊,这个还有汗出啊,就是说真到了气(分)了,也不要一味地寒凉,说生石膏啊,我用它几两,现在我们大家伙儿的用药都是这样,生石膏,一二两没用,这东西便宜,(用上)三五两也到不了一毛。这个不行,多了不行了。什么道理呢?因寒则涩而不流,因为凉,药用得(太)凉了之后,“涩而不流”,这屋里的现象也是,太冷了,就凝住了,虽然没有湿、寒,也就(会)凝住了。温就是通。气机郁涩不宣,因为太凉了,涩流不通了,所以宣不开了。三焦不能通畅,整个儿的周身的气机不能通畅。早用寒凉,郁遏其邪,邪无出路,反致病不能除。因为用的早了,就过了,反倒气机不能开畅,倒不成了。清气之法甚多,清气,在温病学,尤其是温热病,气分证是最多的。过几天我们看看那个标本的图像、舌象,在气分证,那些舌苔写了二十个,就是复杂。气分证(治法)包括清卫、凉膈、利胆、泻火、导滞、通腑,都是(治疗)气分证的这些大法。在治疗温病时,均当宣气机为本。老要记住了,以宣气机为本。治疗病不许把病治死了,治得让它气机通畅,活动。老有一个思想,在卫汗之,到气清气也要疏卫,到营透热转气,还要疏卫。就是病从大门来,还让它从大门走出去。这是治疗温病的一些个原则。
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现在我们讲一讲这个道理。气分证变化最多,范围最广,它包括了肺、胃、胸膈、肝、胆、肠、膀胱……都包括了,也就是说温热病,从开始,从口鼻吸受而后,到了肺,这时候有寒热,有头疼,有汗出,有咳嗽,(有)这些个卫分证。卫分证很快就容易化热,为什么呢?因为温病本身就是个温邪,是个热邪,本身就是热,经过喉咙,经过气管,到了肺,还是热,从这儿再热了,就要到了气分证。到了气分证,就要往肺,往下走了,胸膈了,胸膈到肝胆,肝胆到大肠、到小肠、到膀胱,这些个都是气分证。它的特点,第一个就是高热,热盛,口渴,脉逐渐有力,脉呢,以洪滑、滑数这个为主,舌苔呢,逐渐地舌质红了,苔干了,糙老了,黄厚了,(这是)舌苔的变化,脉的变化。从这一点看呢,这病从卫分已经到了气分。什么叫初至呢?就是外头有寒热,也有口渴。中至,有点寒热,口渴为主。真到了气分了,就是大渴引饮了,就是白虎汤证了。所以脉洪大啊,高热啊,口渴啊,汗出啊,这就是白虎汤证,纯粹到了气分证了。
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卫分证,气分证,都是功能性的病变,卫气营血啊,凡是在卫分,在气分,都是好治,都是功能性的病变。并没影响到人的内脏(实质),没有进去。邪热呢,这时候有外达之机,因为它刚从卫分到了气分,很有机会从气分转到卫分去,很容易。所以在这个时候千万记住了,老要(注意)治病(时)气机不要给它堵塞。因为从卫到气,必须让它从气出到卫,病就好了。
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治疗气分证,虽用寒凉,但必须注意热势的轻重。到了气分证呢,就说明温邪化热,我们用寒凉药,可是寒凉药要懂得(不能过多),不是越寒越好,越凉越好。必须把温邪的热,要外达,把这个热势从气分(转)到了卫分,把热势从卫分往外推。为什么不能用过多的寒凉(药物)呢?因为寒则涩而不流,温则消而去之。这些个理论,应用在我们温热病中,一样。过多的凉了,怎么样?气机凝涩,邪热不能从气外达,这个时候,也是个凉遏,把气机遏制住了,影响病的治疗,甚至于就坏了,就误治(了)。
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下边我们讲:到气才可清气。这就是说,邪不到气,或者在卫分,或者初到了气,都不能用清气药。虽然有了高热,热度比较高,甭管它四十度,三十九度,也不能一味的用清气(药)。说高热,我们就用凉药,这是错的。不能说看到了体温高,或者是口渴重,就一味地用气分药,清气,不行。卫分的邪,应该用辛凉清解方法,我们想一想,在卫分的时候,我们用什么呢?辛凉轻剂、辛凉平剂,我们用这些药。白虎汤呢,是个辛凉重剂,一般在卫分时我们用的是轻剂、平剂。什么道理呢?它以辛来开,以凉来清,清解温邪的郁热,辛开了什么呢?就是开了卫分,开了卫分的郁热,跟开门一样,把热往外透。使邪从卫分而解,这个道理呢,就是还要从卫分(解决)。卫分的病,还要从卫分而解。
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清气法,或者说过用寒凉,有什么毛病?有人说,我就是胆子大,就是敢用。这是错误的。因为过于寒凉,卫分就郁闭,卫分郁闭之后呢,邪不能从外解。邪刚到气分,不能从卫分解,怎么样呢?用过多的凉(药)了,涩而不流,遏制气机,病必加重。正常的,在温病的理论上讲,应该这样治疗:有卫分要治卫,初到气分,一边清气一边还要治卫,过多的寒凉,(把)卫分的气机遏制住了,这是一个错的。在这个时候我们碰上了,假若(邪)在卫分,刚入了气分,你过多地用了寒凉药,我们看到了,它是错误治疗,我们接着怎么样呢?必须改用疏卫展气的方法。
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至于我们(看到)一个病,是个嗓于也红,也疼,发冷,还发热,咳嗽,脉滑数有力,口渴,唇红,可是又寒热,不大明白的,很早就开始用这些个,比如说,白虎汤,或者银翘散里加上石膏二两,结果银翘散倒对了,这白虎汤错了,这石膏一味药就错了。给这气分和卫分都凉遏住了,治不好。那么出现的情况很多啦。现在我们常用的(手段)就是这边再吃点凉药,这边打些什么青、链霉素啊,什么抗生素的,它也是凉。病人好不了,形成胸口闷,烧也退不了,烧退了一点,还是三十七度五,(好得)老不干净,郁热不净啊。弄弄治成低热,好不了了。后来这个病啊,不是病人的病是这样,是你治(疗)治错了。这个时候我们怎么办?必须改用疏调卫分的药物,使邪仍从卫分而解。这个实在太多了。就是我们今天,我们外头有(人)感冒,着凉,所谓的西医说的是上呼吸道的感染,中医说呢,风温病,温邪初起,很多。
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这儿呢,我就举一个病例:有一个男性的一个(病)人,五十九岁,开始就是头疼,有点冷,有点烧,咳嗽也不重,发热也不太高,三十八度左右。脉象呢,是浮数。舌苔呢,是白腻,微微地略有一点儿黄。要记住了,黄,是浮黄、罩黄、略黄、老黄、糙老黄、黄厚、黄垢,这都是不同程度地化热。不是浮黄就是变气分证,是化热了。根据化热的多少来决定用药。那么这时候呢,他先有了卫分证,可是呢,同时,底下看:口干,口渴,心烦,小便黄,大便没通,……那么这个时候啊,这个大夫就想着用力量大的药,就想取点儿速效,就给开了一个以清为主的方子。什么方子呢?我们看看这个大夫开了这个药了:第一个药,生石膏一两——没有到气分啊,怎么就给这个药了?连翘三钱——还可以,银花三钱,芦根一两——也还不要紧,大青叶一两,黄芩三钱,知母三钱。你瞧瞧这方子,(方中)白虎汤的石膏、知母都有了,银花、连翘、大青叶、黄芩都有了,苦寒药,甘寒(药),白虎汤用上了。错了。这个方子之外他还加上紫雪丹,三分紫雪丹。这个大夫呢,是好心,就想把你这个热早点给去(掉),(药的)力量大一点,总认为你那方子太小,没劲儿,他总认为力量大就有劲儿(这又不是香烟……),这是错的。那么药后怎么样呢,你看看:身热不退,头疼恶寒,照样,头疼,还怕冷,烧也退不了,倒加上个病——一身酸软无力,疲乏酸楚,周身酸懒没劲儿了,倒加上病了。舌白腻而滑,舌头也变了,本来刚浮黄一点儿,这回他这一凉,舌头成了白腻滑了,成了寒象了。面色暗浊,脸也坏了。什么叫暗浊呢?本来有热,你用凉药太多了,遏制住了阳气了,脸成了青,或者是黑,或者是暗,或者是浊。特别要注意这个。常常咱们看到了(病人)阳气郁遏,面色青,就是这个特征。卫分证,你用了凉药了,脸也肿了,脸也青了,脚也肿了,尿也出不来了。你治错了。这个时候,假若你不虚心接受,你不深钻,你还说呢,(说病人)你肯定是有别的病,我这药一点儿没错。就错了。一定要懂得,要认识,虚怀若谷啊,不能胡治。怎么办?这是必须用疏卫展气之品治之,必须用(疏卫方法),改用疏卫(药)了。这凉药你(用太多了),当然了,这凉了,一下你用温药还不够呢,它是凉(药)遏制住了。这时候怎么办呢?我开了这么个方,你们看看:第一个药,薄荷五分,荆芥穗二钱,用荆芥,辛温的,宣阳,淡豆豉四钱,宣阳,炒山栀二钱,桑叶三钱,菊花三钱,牛蒡子二钱,前胡二钱,杏仁三钱。你看看,改成荆芥穗加上了,淡豆豉加上了,就是说以宣郁为主,还是清解。菊桑加上就是桑菊饮了,那么这药吃了以后呢?卫气得疏,面部、周身小汗,身热退净则愈,就好了。因为凉遏住了,卫分郁遏住了,怎么看的?面色青了,面色暗了;第二个舌苔从浮黄变成白腻了;你再量(脉)呢,那脉从洪滑数,(本来)越要(变得)有力了,(结果)变成沉滑了,或者沉数了,都给治的,给凉下去了。一定要看脉、舌、色啊,为什么要看这个呢?这个病例就说明,刚到了气分,有一点儿刚化热,你过度凉了,就错了。
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下边:什么叫中至气呢?中至气就是到了一半儿。即是气分的热邪当不盛之时,就是说,气分的邪,是到了气分了,到了多少了?百分之五十。刚才是百分之十,现在是百分之五十了。中至气,基本上有一半了,或者是百分之六十,在这个时候。也不可以一味地用清气之品,也不行。口渴,脉洪、有力了,汗也出了,你想啊,应该(用)白虎(汤)了,怎么办?纯清(气)不行。应当(在)清气热之外,仍然用一些个轻清透邪,轻清透泄之品。用轻清的,药物很轻,来清它。什么呢?就像这个桑叶有三钱就够了,菊花有三钱就够了,淡豆豉有三钱就够了,山栀有一钱半就够了。轻清的,宣泄,使邪热外达。这样呢,能让这个邪热往外达,从卫分往外……不是解表,而是轻清地宣透卫分。
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邪气完全入了气分,到了气分,就是说真是白虎证了,大渴,脉洪大,高热,有汗,没有一点冷热,脉么,洪滑有力,舌红。那么这个时候,虽然是一派的里热蒸腾之象,一瞧就完全是里热蒸腾之象,一望呢,面色也红,面目也红啊,一派的(热象),是个白虎汤证。但其热有外达之机,看看他这时候的热啊,确实,正是白虎证,一定这个时候——展气机以轻清。这个时候要舒展气机,还不是压的,还是舒展的,老记住了,宣透的,舒展的,不是凉遏的,不是一味地寒凉。紫雪,安宫牛黄,或者白虎汤,这都不行。要展气机,要轻清,很轻的药物,来清它,不可以寒凉滋腻。绝对不可以寒凉。专门一味的寒凉,石膏、知母用得多了不行,更不许(在)寒凉之外你再加上滋腻药,生地、元参、石斛、麦冬,错了,更错了。腻药,一个是甘寒,清气过重,一个又加上滋腻药,这更错了。
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现在我讲的是温热病,没讲湿热病,假若有一点湿,或者是暑湿,或者是湿郁,或者是气郁,用滋腻药,更错了。清凉药也不许多用。什么道理呢?因为它有湿,湿碰见凉就湿阻,跟着就凉遏,就寒凝,整个儿这病就治错了。没有湿,过多凉,也不能够往外舒展。所以记住了,纯到了气分证,用清凉药要轻一点,慢一点,可以频频地慢慢喝,并不能用力量过猛。所以我在这时候用得(药量)轻,可是药呢,一天要喝六次,汤药,要白天喝四次,夜里再喝一次两次,这样喝。或者是一天三次,最好是一天四次,要不然就是夜里再加上一次,五次或者六次。什么道理呢?要把这个热啊,慢慢的,经常地清,过三个钟头喝一次药,不要过多地凉遏。吴鞠通他说过这么一句话,“白虎本为达热出表”。他是“达热”“出表”,怎么讲呢?就是把热往外头透的。所以很多的本草上写着,石膏是能够解肌的,能够……好像是出表的。石膏它本身是清凉的,因为它热盛,所以吃了之后能够出汗。它的出汗,不是石膏出了汗了,而是把热清出去了,三焦通畅了,皮肤潮润了。是这么样的,身上潮润的汗。
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白虎(汤)本为达热出表,所以气分,无形的热,要很盛(才)使用白虎汤,(但)切勿过重,切勿加上生地、元参、麦冬之类的滋腻药物。两个:过用,太猛了,不行!第二个呢,白虎,像石膏这些个(寒凉药物)加上这些个滋腻药物,也不行。不要加滋腻药物,加上这些个滋腻(药),加上这些个阴凝之味,怎么(得)了呢?阻滞气机。因为一加上滋阴药呢,阻滞气机了,气机开不了了。使辛凉之剂变为寒凝之方,用这些辛凉之剂加上这些滋腻药呢,它就变成死的了,不能动了。辛凉是活动的,加上滋腻药呢,变成寒凝,这么一个方子。有什么坏处呢?邪热不能外达。本来是要达热出表啊,你用了寒凉药,(邪热)不能外达了,怎么样呢?寒凉能够戗伤中阳,这个寒凉倒伤了正气了。由热中变为寒中,本来是热,用凉药多了,变成寒了。再一个,假若没加滋腻(药物),(而)加上寒凉、苦寒药物,黄连加上三钱啊,黄芩加上三钱啊、四钱啊,这个苦寒药物多了,因为用苦寒直折之品,药性直降而下行,也不好。因为黄连苦寒,泄心热,它是个苦药,不走的,也凝住了。虽然直折了热,可是它是守而不走的。这样用药呢,白虎汤就失去了达热出表的能力,也错了。量过重也错,加上滋腻药也错,过用苦寒药,让它寒凝了,也错了。所以说啊,这样用,白虎就不能达热出表,变成了一个“死虎”,虎是虎啊,这个死虎没用。太凉了,没有生气的虎。用它,要让它轻灵,要让它灵。白虎汤很好的,加上这几个药,全错了。既不能达热出表,(反而)变成苦寒直折。我们在临床上要特别注意,往往我们就……好像是对了,结果是错了。本来是达热出表,假如你用一个轻灵的,比如石膏,用上八钱啊、五钱啊,知母用上一钱半、二钱啊,这样吃,慢慢儿吃。我的(经验是)经常这样用:上午吃一剂,下午吃一剂,晚上再吃一剂。应该能让他慢慢儿吃,慢慢儿吃,吃上三剂药。因为治急性病,记住了,不是一天两剂,一剂药头煎、二煎,不是。是一剂药我吃两煎,上午吧,三个钟头一次或者两个钟头一次,下午又三个钟头一次。所以这样呢,上午一剂,下午又服一剂,重的时候夜里再吃一剂。量小一点,频喝。这样呢,既不能遏制了阳气,又能把热轻轻地排出。所以治急性病,药物必须跟得上,不是一日一剂——一天一剂药熬两回喝,不是。千万记住了,急性病,热性病,传染病,变化多的病,比如说治麻疹,出猩红热,都是要急的。上午看了,下午还要看,搁在病房里要守着病人看,不是上午查一回病房就完了。变化就……病变马上就变。在临床上一定要特别注意。
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