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不能一味地止血，首当凉血解毒，就是用凉血，在这个时候应该用凉血解毒。血凉了，就不妄行，热则迫血妄行，一凉呢，就不妄行了。活瘀，散血，可止。瘀散血可止。这儿我再说一个病例。那天那个同学跟我说您说点儿病例我们听听，给我们讲讲。我再说一个实在（的）病例。好像是一九六二年、六三年吧，那北京医学院的第一附属医院，现在的院长，高院长，他是北医第一附属医院的正院长。他得了一个病，什么呢？血小板减少（性）紫癜。当时呢，他（是）北医的院长啊，那么些个你瞧瞧，北医附属医院、白塔寺人民医院，都是北医的啊，都是北医的（附属）医院。看了半年没好，还出（血）。出血到了什么程度呢？他挨着桌子压一会儿，全是出血点。血小板（多少）我忘了，大概顶多一万，那么那个时候呢，就是白塔寺人民医院有一个血液病的专家老大夫，中医，叫徐（什么）徐老，也是，跟秦伯未秦老同一时候的。徐老给瞧呢，没见效，后来北医呢，就请我们北京中医学院的顾问，秦伯未。你们知道吧，秦伯未秦老，他是卫生部的中医顾问，中医学院的顾问，是内科的技术指导，中医学院的技术指导小组的组长，是这么一个（权威）。我当时是管内科的病房，主要是管这个科研，内科病房，教学那时候好像我跟董建华吧，两个人，管内科。那么当时是马院长，她的哥哥就是马万森，心脏病专家，可老了。那么马万芬呢就是我们东直门医院的院长。秦老给瞧了一两个月了，病没好。她找我，她说，赵大夫你给瞧瞧。当时我很顾虑，因为什么呢？他（秦老）是我们第一把手，技术指导小组组长，我跟秦伯未秦老关系很好，因为我在病房么，他主要是技术指导么，就在病房，一个礼拜查两次到三次（房）。我就怕关系（搞）不好。所以我就跟马院长说，我去瞧合适吗？马院长说，不要紧，明天呢，他（秦老）到长春去，开会，借着他出去，你瞧合适，一点儿事儿没有。我说那行。要不然，他说秦老瞧不好，我万一要是瞧好了，我说不好看，我就怕人家不好看。当时我就瞧去了。那个马院长马万芬跟这个高（院长）呢，俩人在解放开始的时候都是北医的，当科长，反正俩人是老同事了。来了，第一次来到这儿，带着什么人呢？内科副主任、内科两个副主任、院长办公室主任，反正是院里头（管）行政的这些个，六个人。那时候我们有高干室啊，一看，当时呢，高兴同志呢，在车上就下不来了，几个人搀着下来的，一天吃一两饭都吃不进去，虚弱到这样。我一看那方子呢，当然到今天我也不愿意评论，都是很贵的，都是止血药，凉血药止血药，当归啊、白芍啊、鳖甲啊、牡蛎啊、龟甲啊、仙鹤草啊，什么类似这些药，都是止血凉血的，什么首乌藤啊，都是这类药。但都是，连北医的徐老（开的）都是，不见好。那么当时呢，我呢，就开了第一个药，开上什么呢？干姜。给我写方子的呢，是个西学中（的），他是秦伯未秦老的徒弟，西学中，因为秦老走了，他就给我写方子。他就捅我，说赵老师，您怎么使干姜啊？我说得使干姜。第二个药，黄芪，他又小声说赵老师，可不能试。他这一说不要紧，人家那俩北医副主任，都学过中医，西学中，他说赵老您这方子吃不了。我说怎么呢？他说吃了更坏，您倒给高院长治坏了。第三个药好像是桂枝。越开他越不让开了，（刚）开了五六个药，不让开了。我说也差不多了。他说不能吃，您这药吃了，大出血。我很难解释啊。我说这样好不好，后来我也考虑，马院长也在这儿，你说我也不能犯那个（禁忌），我不瞧就行。我说你这样吧，可能是不好，你看，我估计是好。我说这样，一剂药吃两天行不行？一天吃半剂，我说这半剂你要怕它力量大呢，半剂的半剂上午吃，半剂的半剂下午吃。这一剂药啊，分两天，分四个上下午吃。先吃个半剂，吃个第一道的二分之一，上午，假如不好，下午就别吃了，好啊，下午再吃。就这样把这个病算瞧完了。是不是？院长办公室主任都怕我给治坏了啊，就这样。那么吃了这两剂药过了三天，打电话来了，马院长找我去了，说赵大夫，这高院长很好，还来，说你今儿个下午来不来？我说我来啊。来了。下午来了，好极了，说现在我能吃四两饭了，我能下车，自个儿下车走得很好，现在这出血点没了。第二次（开）药我这黄芪就一两了、党参一两、桂枝就六七钱，还是这方子，加重了，药力量大多了。那么这是第二次瞧。第三次瞧完之后，基本上就全好了。就是血小板少，长到八万，可是症状没了。那么再有一个礼拜，好像是第三个礼拜，高院长就上我家去了，骑车自个儿去了，礼拜日。他说，赵大夫你忙啊，他说，我啊，骑车都行了。看看，到今儿个。后来怎么着呢？后来（血小板）就八万多啊，不太（往上）长了。因为这个在北医啊，让他们同学在西城区调查了一次，调查了一万人，血小板啊，好像都是九万、八万、十万。最后的结论，八万就够了。教科书上虽然写的三十万、二十万，八万实际上就够了。通过这个病例你看看，到今儿个高院长还是活得挺好。前年，他又要（瞧病），老啦，跟我这差不多了，什么病呢？同学们别乐啊，什么病呢？他是舌头黑，黑得跟墨一样黑，就跟这黑板这么黑。咱们有一个同学是一九六二（毕业）的，他现在是哪儿呢？北医的前边，肿瘤所，肿瘤研究所的所长、书记。他虽然六十七八，跟我差不多啊，还当书记。他后来给我打电话，说这回得请你了，你的学生治不好，俩月，我这舌苔没治下去。吃了我点儿药就好了。后来我说，那时就是接近腊月二十二三了，我说你啊，可以出院了。因为底下是肿瘤所办公室，上边就是他们北医高干病房。他说，我下去，瞧瞧这些文件。他就下来了，瞧瞧文件。第二天就发高热，我都不知道。因为他是院长啊，这个高干病房主任医师就给用上很好的药，青霉素、链霉素、卡那霉素、红霉素。哎，这些个药，很好的药。好，药用完了之后，第二天就哮喘，憋得气都上不来。气上不来呢，之后就给我打电话，就说（我）是老高啊，喘得要不行了。说一定请你来，北医的院长，都说要你来。我就去了。因为我们很熟啊，是个很熟的人啊，我就去了。到那儿我就问这个主任医师，这个病房这个主任，说高院长这个是过敏，底下连喷激素，都加上了。过敏，药物过敏。哦，我说，药物过敏，你把你这药给我停了行不行？他说，不能停。哎，你看看，有时候西医说话很不客气，不能停。我说怎么（不能停）？他说，停了现在很要紧，高院长就窝在这床边上，坐在地下窝着，两天两宿啊，喘不过气来，脸都黑了，一点精神都没有。我说不是过敏吗？你把这药源一去，不就不过敏了吗？不行，他说，我要把这药拿下来，他要死了我是事故。我说，扎着这个（死了呢）？他说，没事，死了我不怕。哎呀，我也着了急了，我就跟他爱人说，他爱人姓郭啊，我就说老郭啊，这怎么办？他爱人也没法儿了，虽然高院长是老院长了，大家伙儿很重视他，我也没办法。说，赵大夫您就，他扎他的针，您就给开个方儿不行吗？我说，行是行，我保不了活啦。我说，他已经微弱极了，高院长很瘦弱啊，喘了四十八个小时了，我说，这人水米没进，这人已经不行了，给氧都不行了。他非让我开个方。结果我这回真着了急了。我开的方子很重。我知道，高院长你死了，开的方吃，你也死，不吃，你也死，反正是（死）。开完方子了。我跟他说，说明天早晨八点，给我往中医学院办公室给我打电话，我说，我准到那儿。假如好了，我赶紧再来再给换方，要是不好啊，你就甭给我打电话了，我的意思就是说，死了就甭给我打了。可是八点以后没有消息，我就着急了，我就往病房，北医的病房给打了个电话。他的爱人姓郭，接的电话，说我在这儿等着呢，要拨拨不出去。他说老高啊好了，全好了。我说什么？他说全好了，说您来吧，我们车接您去。好，那就车接来吧。到那儿一瞧，高院长好好儿的，喝粥呢。说赵老，你这回又救了我一条命。你看看中医，就是高院长，北医的院长啊，现在肿瘤所的书记。所以这个就像这些病历呢，有时候就说您应该留下点儿我们瞧瞧，什么呢？第一个，主要的是小青龙（汤）、人参蛤蚧散、黑犀丹。抢救。你瞧瞧他那儿要死，你瞧瞧中医行不行？过了一个多月，高院长就上我家去了，他说，不上他那儿住院了，他上我家来。礼拜日。正好礼拜日，屋里头好些个人，人很多，就辩驳中医西医行不行，有人那儿讨论上了。后来我也不好说是中医行，西医不行，因为我那儿中医也有，西医也有，到那儿也有瞧病的，也有看着我瞧病的。高院长来了。我说好极了，高院长来了，说高院长你请坐，你说说，中医能治急症不能治？他说中医能治急症，他说我这条命啊，就是赵老一回给我救的。你看看中医行不行。
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那么底下我们再讲一讲。就是说中医，关键是临床，你们千万记住这个话。为什么我要说这个呢？临别赠言啊。今儿个就完了，我再不讲了，是不是？你看看，谁成谁不成。明儿个，假如有机会，我给高兴请来，北医的院长，让他说说，你说中医行不行？能治急症吗？让他说。所以说非你说才行啊，别人说他不信啊。
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咱们现在讲解这一段的原文。这一段的意思呢，就是动血，凉血，就是说止血、凉血跟化瘀，跟活瘀，这些个矛盾，怎么掌握合适？不是出了血你就犀角地黄汤，什么什么汤，我们这儿有个毛病，当然我说的意思你们要记住，不是说别的教授，也不是说别的老师，往往不大临床的人，就告诉你了，你就开犀角地黄汤（治疗）出血，你就开什么什么汤（治）出血，止血，是不是？他万没想到，我用附子止血，他万没想到，参附汤止血，你止啊。很多的时候要根据情况，你瞧北医这个院长就是，假如有这个例子，有一百个例子，就跟我上回给你们讲的剥脱性肠炎，首都医院瞧的，像友谊医院那儿昏迷，像王雪涛，什么阜外医院的那个，那个病窦，绿脓杆菌的发高热一个月。类似这个，假如说有一百个病例，你说，哪个西医不服你？上次我说了一个医院，就是咱们北京市最大的那么一个医院，不是不好说嘛，三零一提出来让我去，到那儿一剂药就好了，四十三度，烧了半个多月啊。所以我为什么我跟你们讲呢，一定学真本事，不要乐，我非常尊重《伤寒论》，《伤寒论》传下来，才出的吴又可，吴又可（再）下来，才出的叶香岩，叶香岩下来，才出了，这个什么薛生白啊，这些个人。我就说你们，比我要高得多啊，你们一定要好好掌握啊。是不是？能不能够看病，在这儿呢。说中医成不成？我没让你给我写一篇《论阴阳》，我让你给我瞧俩病。是不是啊？所以我呢，要告诉你们注意这个，临床，重视它。
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那么血分证，是热病最深重的阶段，也就是最后阶段，多半是从营分传来的，到了血分。这个阶段怎么来的呢？伤阴，那么阴伤，热郁，动风，动血，这个几个特征，所以甭管它斑疹，也甭管它出血衄血，反正都是血分，从营到了血了。就是血不足了，血郁热了，出血了。先热，出血，后头血，阴不足了，肝肾阴亏了，形成虚风了，虚风动了，肝肾都枯竭了，到了就完了。都是热邪烁伤血络，热迫血而妄行，就是热盛动血。所说的耗血呢？是指热邪烁伤了血中的营养物质，就是肝血，肾精，都消耗得差不多了，所以叫虚风内动，瘛，所以用的呢，大小定风珠、三甲复脉汤、二甲复脉汤，是这个。
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治疗血分证，凉血散血，它只是对热盛动血说的，是不是？凉血，指的是凉血，用一些个咸寒药，苦寒药来清解血分的郁热。除掉了动血的原因，热不清则血不能止。徒用炭药止血，热邪内闭，血热未清，不仅血不能止，而且郁久血分越热，越热越郁，倒增加出血。这些道理我们要明白。最后必然导致更大的出血。是这样的一个事儿。不是凉血就行，血热应该凉，凉不能过用，凉到十分之五六、六七就行了，过多了寒凝，涩而不流，瘀血。什么叫中国医学？这叫中国医学。不是犀角多使，啊，他们有钱，是不是？上回我在首都医院，这句话不是瞎说的，我在首都医院给一个，有一个外宾，是吧，你们别（往外）说啊，也是非常有名的，买俩犀角，好么，这外国人还真有钱，买这两个犀角，在香港买的，俩犀角给吃了，他那血，还是不行。所以我说，不是重药（就好）。有时候咱们一说呢，好像，我这不是说他不好，就是说你们，年轻的同志，不能以多用就行。犀角一分要没效，一两也没效！俩犀角也没效！你记住了。我父亲（在我）小时候就跟我说啊，钥匙开锁，我跟你们讲过，钥匙不是金钥匙、银钥匙就行，可能就铁片儿，对了碰，一碰就开。开这锁，是对了一碰就开，不是使劲扳，也不是金的好，白金的好，不是。这我父亲在我小的时候说的话。他有时候就随便一说，很有意义。他给我讲的这个屋里热，怎么开窗户，那我记得，七八岁，记得清楚着呢。现在（的中医）就知用白虎汤，不行用犀角，用羚羊，用三宝，全错了。
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下边儿我再讲，热盛动血，能够形成瘀的，有两个原因，有两个，第一个是热迫血行，热迫，血妄行，离经之血呢，正在血脉之中，本来妄行了，成了瘀了，所以斑啊，鼻衄啊，便血啊，必须用活血化瘀，散而逐之。凉不行，你必须活动它，排了它。再告诉你们一个，治血证，我突出的用的什么呢？用的醋制大黄。这是我父亲他用的，跟他学来的。我说你怎么用大黄呢？就是主要用它活瘀。要懂得这些个深的理论，不是止血。你就开个什么什么止血散吧，不行。第二一个，热盛阴伤，血呢，涩滞不畅，必须用甘寒，养阴增液。干什么呢？以畅血行。就是说他血分热，盛的，把这热去了，不让他妄行，但是不许过。过则寒凝，成了瘀了，又不通了。热去瘀散，动血可止。热去了，瘀散了，动血就好了。是不是啊。那么，今天我讲课就到这儿就结束了，那么底下呢就是安排作业，那么怎么做，（做）什么，我们这作业怎么安排呢？那么温病是一个很高深的理论，在中国医学里头，属于比较后头，比较新生的，清代才开始的。那么它呢，它的优点是什么呢？结合了治热性病、治感染（性疾）病、治传染性疾病，这个是它的特点。为什么我常说必须在临床上要给你们讲一些个用药，甚至于是治疗，病例，就是让你们触动你们，启发你们，这些个治疗病。为什么不让你们记死方儿呢？这个就是什么什么汤，那个就是什么瘀血，什么抵当汤，你想行吗？你们说说这高院长用抵当汤行吗？不是啊，都是把这病机掌握好，要运用客观的检查，我们脉、舌、色是我们中医检查的一个基本功，要掌握好。那么我们这个结束之后呢，怎么安排呢？就请你们每一个人把我这个讲的这个复习复习，之后想出来了，温病，我讲的哪一段儿，一段儿或者一句话，认识它，有自个儿的看法，也可以反过来，驳我，比如我说透热转气怎么怎么好，你说错了，没有啊，可以，也可以。就是写这么一篇认识论文。哎，怎么叫（认识），得深进去，我的意思就是告诉你们深进去，学中医必须深进去，不是四君子汤，八珍汤就解决了。不怕我说一个舌，不怕说一个脉，比如我开始头一天讲的，卫分证，卫分证是温热，口鼻吸受而来的，因为它是热的病因，到里头更热，所以治疗必须用清法。伤寒是受的寒，是受的风寒，从皮毛来的，要解表，虽然这么个理论，你就能够发表一篇论文，是不是啊？比如说透热转气，比如说止血不许用炭药，不是不许，而是不许用过多的凉药。热郁要凉，主要是热要凉，这个郁要开。都是些个理论，每一句话都能深进去，不是几个字儿的问题，也不是一个方儿，那么今儿讲课就到这儿，就结束了，完了。
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*出版时图书书名为《赵绍琴温病讲座》
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公共卫生史
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作者: 乔治·罗森
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出版: 译林出版社
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ISBN: 9787544787338
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1 版权信息 [:1700788092]
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2 主编序 生命、医学和人文故事 [:1700788120]
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3 前言 [:1700788231]
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4 共享社会愿景 [:1700788275]
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5 乔治·罗森、公共卫生与历史 [:1700788415]
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6 1958年版前言 [:1700788521]
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7 第一章 公共卫生的起源 [:1700788545]
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8 第二章 希腊-罗马世界的卫生与社区 [:1700788575]
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8.1 希腊 [:1700788578]
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8.2 罗马 [:1700788622]
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9 第三章 中世纪的公共卫生（500—1500） [:1700788688]
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10 第四章 重商主义、专制主义和人民健康（1500—1750） [:1700788826]
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11 第五章 启蒙运动与革命时期的健康卫生（1750—1830） [:1700789018]
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12 第六章 工业主义和卫生运动（1830—1875） [:1700789281]
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13 第七章 细菌学时代及其影响 [:1700789620]
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14 第八章 细菌时代及其影响（总结） [:1700789814]
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15 参考文献 [:1700790294]