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1700794309 1953年秋,胡天圣在协和医院内科见习,邓家栋是他的导师。每两周,内科住院总医生都会交给他一个病人,他问病史、体格检查、化验检查、写好病历后,交给导师,然后由导师安排时间进行个别辅导。第一份病历完成后,他应约来到邓家栋办公室。邓家栋说:“你的病历写得很好,我们到病房看病人去。”在床边,导师向病人询问出了一些胡天圣没问出来的病史。当时这个病人有两个重要阳性体征:脾大及心前区有杂音。这令胡天圣的脸上火辣辣的。
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1700794311 邓家栋为病人体检后说:“脾刚可触及,你作为医学生,就能摸到,这很好。请你听听心前区有杂音,形容给我听。”
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1700794313 胡天圣听了三次,没能听准确。邓家栋鼓励道:“再听听,我相信你能听出来。”听完第五次后,胡天圣说:“这是二尖半闭锁不全吹风性辘辘样杂音。”
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1700794315 邓家栋说:“对啦,回办公室去。”回到办公室后,他表扬胡天圣:“今天对你来说是个良好的开端,我看了表,不到5分钟,你终于听对了杂音,这比叫你跟着我听10个不同病人的杂音还强,因为这是你自己琢磨出来的。希望你继续努力,百尺竿头,更进一步。”胡天圣后来成了中国著名的眼科专家。
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1700794317 吴阶平在上协和本部四年级时,内科学习以看门诊为主。一般要求每天上午看三名病人,包括必要的化验。诊断之后要请教师复核。有一次,他看了一名肺结核病人,从病史、体征到病程都很典型,他自以为认真记录了病史,查明了体征就够了,便去请教师复核。那天负责复核的教师是朱宪彝副教授,朱教授审阅了病史,复核了体征之后,问他有没有查痰,曾否查到抗酸杆菌。吴阶平回答,没有查痰。
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1700794319 朱教授严厉地说:“你现在是四年级学生,就想简单化。明年做实习医生,一定更简单了。做了住院医生,还要再简单。到主治医生,自然更加简单了。”
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1700794321 吴阶平回忆说:“这顿劈头盖脸的批评使我无地自容。也正是这次,使我开始懂得了一个医生的主观分析不能代替客观实际的道理。直到今天,每当我谈到医生的成长道路时,总是再三地提醒青年们,要认真区别主观分析和客观实际之间的差别,并把它看成能否自觉成长的要点之一。”
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1700794326 1930年6月,协和医院内科工作人员合影。
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1700794328 二排:内科主任狄瑞德(左四)
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1700794330 三排:张孝骞(左一)、李宗恩(左六)、诸福棠(右一)、朱宪彝(右二)
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1700794332 前排:谢少文(左四)
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1700794334 游于圣人之门者难为言
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1700794336 在奥斯勒看来,一个高等学府的关键要素,“全在于人,在于人所珍视并传授的理想”。协和实行的“导师制”,折射的是这个学校期望提倡的师道。观于海者难为水,游于圣人之门者难为言。在真正的大学里,大师云集,老师拥有着强有力的灵魂、令人追随的风范,他们结成对抗那些来自社会的庸俗力量的堡垒,开创着新声音,成为一个社会的精神制高点。学生在与老师一对一的对话、交流中,渐渐被触动、唤醒、成形。
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1700794338 纽曼(John Henry Newman)在《历史的素描》中说:“师道的影响力在于,某些方面可以使一所高等学府形同多余,但无论如何,学校绝不能少了师道的影响力。有师道才有生命,若没有,也就一无所有了。如果师道对学生的影响力失去了应有的地位,用不着其他的因素,学校也就形同支离破碎,陷入危殆,遭到淘汰。少了师道的影响力,一所学校也就进入了北极之冬,只会沦为一所冰封、石化、铁铸的大学。”
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1700794340 协和的“师道”不仅限于导师,还在于照亮校园的其他老师,有时他们的一句话或一场讲座,就能将年轻人心中的火点燃。比如,在吴阶平回忆协和的文章中,有一节叫作“有准备的头脑”,讲述的是协和内科教授斯乃博(Isidore Snapper)、外科主任娄克斯(Harold H. Loucks)对他的影响:
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1700794342 斯乃博教授是我最佩服的学者之一,他知识渊博,善于表达。他讲话和分析病例时,总是中心突出,层次清晰,逻辑性强。他那场题为“有准备的头脑”的演讲,紧密联系实际,旁征博引,说服力很强,至今我都记得,可以说是终生受用。联想到自己四年级当“器械员”时的一次实践,更是体会深刻。
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1700794344 1940年我在四年级时,曾担任“外科代理实习医生”,这个职务可以极大地发挥学生的能动作用,我很珍惜这个机会。在手术台上,实习医生做“器械员”,也就是位于手术者、第一助手、第二助手之后,职责是术前准备器械,术中为手术者及助手递送器械。看起来是一个很不重要的角色。
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1700794346 有一次外科主任娄克斯做一个大手术,患者正是我分管的病人,所以由我来担任“器械员”。为此,我做了认真准备,不仅参阅了《外科手术学》的有关篇章,还到病案室翻阅了主任过去做同样手术的所有记录。我认为,只有熟悉手术的步骤和术者当时的意图,才能及时递出需要的器械。手术进行得十分顺利,我这个“器械员”配合得也很默契。最后,做手术切口缝合时,主任回过头来问我:“大夫,你以后准备专修哪一科?”我回答说:“准备修外科。”他和蔼地说:“我意识到你应该学外科。”这是对我的嘉奖,也给了我极大的鼓励。斯乃博教授的演讲,更深化了我对“有准备的头脑”的理解。我当时就暗下决心,处处要做有心人,利用一切机会学习,毕业5年后,一定要超过一般毕业10年的医生的水平。
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1700794351 北京协和医院的外科手术室,洁净无菌,每逢重要手术会有不少观摩者。
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1700794353 协和妇产科专家杨秀玉曾说,影响她作出一生中职业选择的,是林巧稚第一次给她们上课时的第一句话:“受精卵比米粒还小得多,在母体内遨游一周,就长成一个孩子出来,这里面有多少奥秘需要探索。”这一句话,激起了一个女医学生对生命的好奇。就在那一瞬间,杨秀玉决定了,要去妇产科。那时的杨秀玉,是协和医大八年制的六年级学生。
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1700794355 据说,林巧稚从美国芝加哥访问回来,在老协和的阶梯教室10号楼223室讲演,用英文演说近两小时,却唯独没有一个“我”字。1964年来协和的妇产科大夫郎景和感慨道:“何止是讲演,她的82年生命历程,也只有妇女和儿童,唯独没有她自己。”
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1700794357 有一次,钟惠澜教授巡视张乃峥管的一位斑疹伤寒患者。“他突然问我:传播斑疹伤寒的虱子的学名是什么?我无言以对,众目睽睽之下感觉非常窘。他申斥说:‘你就满足做一个能开处方的医生吗?你不该有点预防观点,知道点流行病学吗?怎么才是一个真正好的内科医生呢?’钟惠澜教授的严厉是出名的,那次我虽冒了一头汗,但对那虱子的学名终生不忘,也使我知道了一个好的内科医生该是怎样的。”张乃峥回忆说。
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