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由于医疗制度的演化，特别是管控型医疗保险机构对医疗费用的严格控制，医院和医生之间形成了利益同盟，出现了多种合作模式。其中主要的模式有以下几种。
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传统的医师团体组织模式（Organized Medical Staff Model）。这又是个绕口的名词，其意思是所有被授权（Privileged）在一个医院行医的医生都必须由医师团体组织（Organized Medical Staff）来管理，其中包括调查所有医生的学历、执照、过去的和在调查的医疗事故等等。医师团体组织是不受医院管理层管理的，也没有直接的经济利益关系。在医师团体组织内部，医生们可以建立各种委员会，对医院管理和运营的各方面提出意见，与医院本身的管理层进行沟通和磋商。这种模式中，医生的权力和自由度是很大的，医院往往无法控制医生的行医行为，而且医院和医生之间经常会有利益冲突。比如医生在很多情况下往往想让自己的病人在医院里多住一两天，以免出院太快影响病人康复。而医院方面因为计费包干，总是希望病人及早出院。类似这种情况很多，双方经常会有摩擦和冲突。医院院方往往要花很多时间精力来取悦于医生，以赢得医生在医院经营管理上的合作。
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为了改变这种状况，很多医院千方百计入股医生的团体组织，希望加强对医生的控制和管理。20世纪90年代初起发展起来的医生医院合作组织（Physician Hospital Organization，PHO）就是这样一种新的医院医生关系模式的代表。医院和在其院内行医的医生结合成一个医生医院合作组织，以一个法人身份和管控医疗保险机构签订医疗服务提供合同。这个模式使得医院的管理方能更深入地介入医生的管理，有助于提高效率和压缩成本。这种模式在管控医疗全盛时期成为一个发展方向，但近年又有所退潮。
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有些医院采取最直接的管理方式，就是直接出面雇佣医生，使医生成为医院的雇员。这种方式当然最方便管理，但不利因素在于医院必须承担医生的所有薪水、福利和医疗事故保险方面的成本，其代价也是巨大的。这种模式现在并不是医院和医生之间关系的主流，传统上也为大多数医生排斥，但是最近毕业的年轻医生比较乐于接受这样的模式，因为这种模式意味着他们将承担比较小的收入风险，工作强度也没有自行开业大。随着未来美国对医疗费用控制的压力越来越大，这种模式也许会成为主流。
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二、医院董事会
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美国医院的管理组织结构基本上如图4-1所示。
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图4-1 美国医院的管理组织结构
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医院（这里指占美国医院大多数的私立非盈利性医院）董事会代表医院所有人（Owner），是医院的最终责任方。董事通常有10～15人，一般是不取薪的，由医院所在地的社区领袖、宗教界领袖、商业领袖和主要捐款人担任。董事会负责保证医院为整个社区提供高质量的医疗服务、负责筹款募款、投资医院设施、任命和监督医院执行长、决定是否给予医师在本医院行医的特权、审查医院所有的规章制度、审计账目、衡量医院的总体营运，避免董事个人和医院整体的利益冲突。
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医院董事会的操作遵循董事会规章（Bylaw），内部设立不同的委员会，董事会全体和每个董事的表现由董事会的提名委员会每年进行评估，来决定每位董事届满后是否续聘。
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三、医院高级管理层
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医院日常的营运由医院高级管理层负责。医院高级经理层的职责包括但不限于以下所列：
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1．为医院具体的营运目标提出实施方案，并定时检查。
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2．选择、雇用、评估所有医院雇员，解雇不胜任者。
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3．每年制定医院预算，估计营业收入和支出。
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4．为医院提供的服务制定收费费率。
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5．掌控医院所有的营运资金。
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6．代表医院与其他医疗机构发展关系。
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7．为医师团体的运作提供帮助。
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8．向董事会或其相应的委员会汇报医院各方面的工作。
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9．向董事会建议制定或修改医院的规章制度。
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10．告知董事会当前经济、社会、立法、医疗科技等方面的发展对医院营运可能带来的影响。
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医院的管理是非常复杂的工作。虽然大多数没有盈利指标，但是由于医院运营法律监管非常具体繁琐，带有强烈的社会服务性质，与社会方方面面都有非常密切的关系，而且内部运作也极为复杂。这一切对医院的管理者的要求是很高的。他们不仅要有非常强的专业素质，而且要处理好各种内部和外部的社会关系，在医院和自身的一切行为需遵守法律和规章，还要不断面对指责和不满。这对一个管理者的心理状态、身体健康和职业素养都是不小的挑战。
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在医院内部，高层管理人员必须处理好三方面的关系：董事会，医师团和雇员。高管向董事会负责，是医生的合作者，也是所有医院雇员的领导者。医院管理成功与否和他们能否履行好这三重职责有密切的关系。
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四、医生管理