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揭秘美国医疗制度及其相关行业 第六章 医科教育
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第一节 概述
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现代西方的医科教育可以追溯到古希腊时期理性探求的方法。中世纪天主教会对病人和穷人的收容和照顾使得很多神职人员积累了不少医药知识，同时世俗的医生行业也开始成形。当时的行会规定，所有医生要给其他医生的儿子提供行医教育上的便利，而教育本身通常是通过当学徒的形式在实践中进行的。随着12、13世纪欧洲各地大学的建立，正规的学院式的医学教育也随之出现。
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美国现代的医科教育模式脱胎于位于巴尔的摩（Baltimore）的约翰·霍普金斯大学（Johns Hopkins University）医学院的教育模式。19世纪末，约翰·霍普金斯大学医学院要求入学的学生已经从大学毕业，而且必须接受了至少一年的自然科学教育，其教授同时也从事医学研究。医学院还有附属的约翰·霍普金斯医院。约翰·霍普金斯大学医学院确立了在美国医学教育，乃至世界医科教育中的领先地位，约翰·霍普金斯大学也成为美国研究型综合性大学的典范。这个模式同时还使美国医生的教育耗时最长，成本最高。
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要在美国成为医生是一项长期的追求，其基本阶段如下：首先，要进入一所比较好的大学，在大学里修学医科预科课程（Pre-Med），并取得好成绩。然后参加医学院入学考试（Medical College Admission Test，MCAT），取得好成绩。然后申请医学院，获得录取。随后进行医学院的四年学习，取得好成绩。在此期间参加美国医师执照考试（United States Medical Licensing Examination，USMLE）中的前两步，取得好成绩。随后进行一年的实习（Internship），并在实习期末，参加美国医师执照考试的最后一步。然后进行住院医师训练（Residency），时间根据专科不同而为3～6年（含一年实习）不等。住院医师训练结束后，参加专科医学会认证考试（Board Certification），取得专科医师资格。有些专科在住院医师训练结束后还要求继续受训，称为Fellowship，时间为1～3年不等。如果进展顺利，每一步都如期通过，那么从大学入学开始直到成为有专科资格的医生，最短需要11年，最长需要17年。如果期间再做几年医学研究，则时间更长。
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申请医学院竞争比较激烈，申请自己理想的专科竞争更加激烈，而且每一步的结束都有考试在等待，做住院医期间工作时间又非常长，所以接受医科教育是相当辛苦的一个过程。亚裔美国人在美国总人口中占4.5％，但是在美国的医学院里，亚裔学生却占了20％以上(1)。这一方面是因为亚裔美国人对医生职业的青睐，另一方面也说明了亚裔在教育和学术方面的能力和优势。
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有一点需要说明，本章讲述的是临床医生（Doctor of Medicine，MD）的教育，基础生物医学研究人员的教育不在本章描述的范围之内。
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揭秘美国医疗制度及其相关行业 第二节 医科教育的阶段
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