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以下是一些关于补铁类用药的建议。
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■ 最好不要在喝牛奶的同时补铁,因为牛奶会妨碍铁的吸收。
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■ 维生素C可以促进铁的吸收,所以你可以在给孩子服用补铁剂的时候给他喝一杯橙汁。
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■ 因为液体补铁剂容易造成牙齿暂时性地变成灰黑色,所以最好让孩子尽快咽下这些药物,并尽快漱口。每次给孩子喂了补铁剂之后,都可以给孩子刷牙。不过,牙齿被补铁剂染色不是永久性的。
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■ 补铁剂会引起大便变成深黑色。不要担心这一变化。
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安全注意事项:补铁剂如果摄入过量的话,非常容易中毒(铁是引起5岁以下儿童中毒的最常见原因之一)。因此,要把补铁剂和其他所有药物都放在孩子拿不到的地方。
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珠蛋白生成障碍性贫血的最典型治疗是红细胞成分输血并补充叶酸。
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镰状细胞疾病
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镰状细胞疾病(SCD)是一组影响红细胞的慢性遗传性疾病。患有这种疾病的孩子,他们血液中的红细胞变成了镰刀的形状(即红细胞在显微镜下看起来很像一把镰刀)。这是非常重要的,因为红细胞的形状影响了其向全身运输氧气的功能。
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镰状细胞疾病有很多种,包括镰状细胞性贫血、镰状细胞血红蛋白C病以及2种镰状细胞β-珠蛋白生成障碍性贫血。患有镰状细胞疾病综合征中的这几种疾病的孩子都有类似的症状,例如,贫血(红细胞数量不足)、发作性严重疼痛以及被感染(见下文“症状和体征”)。
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在美国,每年大约有2000个新生儿患上该病(全美国约有7.5万人患有该病)。虽然这种疾病一般来说只会影响非洲裔的人,但也有可能发生在其他任何种族、任何民族的孩子身上,包括那些有南美、中美、印度、沙特阿拉伯、意大利、希腊或土耳其血统的孩子。
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在健康孩子身上,红细胞呈正常的两面凹圆盘形,而且可以变形,能够很容易地在血管里穿行,将肺部的氧气运输到身体各个部分。但对于一个镰状细胞疾病患儿,他的血红蛋白(一种每个红细胞中都含有的成分)结构出现异常,就会导致红细胞变形,促成疾病的形成。这种受到影响的红细胞有可能变成镰刀形,聚集在一起并影响血液流动,不能有效地为机体组织提供营养。这些红细胞也有可能过早死亡,引起持续性的红细胞缺乏。
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一些孩子具有“镰状细胞”特征,但是并没有患上镰状细胞疾病,只是他们体内携带了引起这种疾病的基因,并且有可能遗传给他们的孩子。如果孩子从父母身上遗传到了这种基因,儿科医生就会将这个孩子归为镰状细胞基因携带者(但没有该疾病的症状)。
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症状和体征
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大多数情况下,镰状细胞疾病的患儿可能在出生时看起来是健康的。然而,当他长到几个月之后,症状就会慢慢浮现出来,而且从轻微到严重表现各异。
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该疾病常见的一些症状和体征如下。
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■ 双手和双足出现炎症和水肿(称为指/趾炎或手足综合征)——这是一般镰状细胞疾病首先出现的症状。
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■ 贫血。
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■ 疼痛。
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■ 疲惫。
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■ 气短。
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■ 心率加快。
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■ 面色苍白。
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■ 发热。
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