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■ 头疼。
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■ 眩晕。
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■ 气短。
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■ 视觉受影响。
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■ 疲惫。
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如果孩子患了高血压,医生有可能为孩子预约一些检查,确定孩子是否还存在其他潜在的问题。这些检查有可能包括血液和尿液检查。有时候,还做一种特殊的X线,检查肾脏的血流供应情况。如果没有发现任何问题,那么孩子的高血压就可以被诊断为特发性高血压或原发性高血压(医学上,所谓“特发性”的疾病都是指那些无法确定确切病因的疾病。)。
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医生会叫你做些什么呢?如果肥胖是孩子发生高血压的病因,那么你们需要做的第一件事是让他减肥。减肥需要在儿科医生严密的监控下进行。减肥不仅仅可以控制血压水平,同时还可以让孩子的健康从各个方面受益。
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控制血压的第二步是限制饮食中盐的摄入[见“高钠(盐)食物”及“低、中钠(盐)食物”]。减少餐桌上食物中的盐含量,尽量少吃腌制食品,可以保持良好的血压水平,甚至可以改善一些严重高血压的病情。在购买包装好的食物时,也需要格外留意;大多数罐头食品或处理加工过的熟食都含有大量盐,所以请仔细阅读标签,挑选一些不含盐或低盐的品种。快餐和其他餐饮食品往往含盐量较高,尽可能少食用该类食品。儿科医生还有可能鼓励孩子多运动。体育活动能够有效调节血压,所以对于轻度的高血压具有治疗的作用。
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一旦医生确定孩子患有高血压,就会要求频繁为孩子检查,以确保其病情不会越来越严重。根据孩子高血压的程度不同,他有可能为你们推荐一名小儿肾脏内科专家(肾病医生)或小儿心血管内科专家(心脏病医生)。如果高血压病情加重,就有可能需要同时采取药物治疗、饮食以及运动治疗。有效的降压药种类很多,它们分别作用于身体的不同部位。一旦通过药物和饮食控制等方式控制了孩子的血压,就应该严格遵循医生的治疗要求,不要轻易改变饮食方式或停药——这非常重要,因为不当的行为很容易引起高血压复发。
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预防
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早期发现高血压非常重要。长期未发现或未控制的高血压会损害心脏、肾脏和大脑等其他身体器官。建议所有孩子从3岁起就应该开始测量血压,而对于高风险的儿童来说,则应该更早一些。所谓高风险的儿童,包括那些早产儿、低出生体重的婴儿、住院期间出现过问题的以及因疾病导致出生后住院时间延长的儿童。另外,还包括患有先天性心脏病的孩子——因为他们所服用的药物中有可能含有升高血压的成分,以及患有其他一些有可能并发高血压的疾病的孩子。
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因为体重过重很有可能引起高血压问题(当然,还有其他一些健康问题),所以要注意控制孩子饮食中的热量,并鼓励孩子每天获得足量的运动。对于超重的孩子来说,哪怕是一点点的体重减轻以及稍多一点点的体育活动,都能有效降低血压。
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川崎病
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川崎病是以全身血管炎为主要病变的小儿急性发热性疾病。川崎病是一种非常麻烦,而且有可能存在极大风险的疾病,它的病因至今未明。这种疾病的典型症状是持续时间较长(一般至少5天)的高热,而且对抗生素没有反应,且没有可选择的替代药物。对于一个生病的孩子,必须存在发热的体征才能考虑做出川崎病的诊断。另外,检查时必须有其他体征。大多数情况下,对于典型的川崎病,还会出现下列症状中的4~6条。
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1. 身体上某些部位或全身出现皮疹,通常来说,尿布接触区域会更严重,尤以6个月以下的孩子为甚。
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2. 手掌、脚掌明显的红肿,和(或)在之后的病程,甲床破裂。
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3. 嘴唇红、肿,或舌头呈草莓色(鲜红、隆起)。
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4. 眼睛发红、发炎,特别是巩膜最为严重(白眼球的部分)。
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5. 单一淋巴结肿大,尤其以颈部一侧为重。
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6. 烦躁或倦怠。患有川崎病的孩子往往比平时更加烦躁不安或无精打采。他们也有可能抱怨说自己的肚子疼、头疼或者关节疼。
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当川崎病引起血管的炎症反应时,供应心脏血液循环的血管(冠状动脉)也会经常受累,且25%以上的病例都会出现这种情况。血液检查用来检验炎症是否存在,心脏超声(超声心动图)用来评估患有川崎病儿童的冠状动脉情况。超声心动图能发现炎症,这种炎症反应削弱了血管壁的功能。在一些病例中,严重的削弱血管壁的功能会导致动脉瘤(血管上的血肿)。对于大多数病例来说,血管炎症的情况很有可能在几个月或几年后自行好转,但对于另外一些病例来说,冠状动脉可能会变得狭窄。
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虽然川崎病更高发于日本和韩国,而且最容易影响日本和韩国血统的孩子,但它也可以在全球各地、各个种族的孩子身上发病。这种疾病目前的患病人数不详,但美国的发病人数每年有5000~10000人,最常见的发病人群是18~24个月的婴儿和学龄前的孩子。川崎病很少发生于6周~6个月的孩子身上,在这一年龄段中,持续发热可能是唯一能够发现的症状。美国川崎病的高发年龄是6个月~5岁。
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川崎病没有传染性。如果家中有两个以上的孩子,当其中一个发病时,另一个孩子的发病概率并不高于全部人群。同样,它也不会在幼儿园等孩子接触密切的场所形成传播。不过,川崎病却有可能出现群体性发病的特点,特别是在冬季和初春——关于这一点,科学上目前还没有发现具体的病因。尽管大量研究一直在进行,依然没有发现任何一种细菌、病毒或者毒素可以被确定为病因。川崎病的诊断是根据符合前文所述的症状,并排除了其他可能疾病而做出的。
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治疗
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