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过去十年，在健身与健康领域，无线医疗已慢慢起步。其中一种设备便是无线体重测量仪，这种设备可以记录体重、脂肪质量、肌肉质量，以及身体质量指数。类似于这样的大多数装置都可以将信息存储于互联网上，依靠密码访问，以及将信息发送至你的iPhone，乃至发送推论。另一个例子是Nike+跑鞋与无线感应器，它能计量你的移动数据。阿迪达斯这类运动鞋厂商也推出了类似产品（miCoach Pacer）。另外，手机应用RunKeeper借助于GPS与加速计，可用图表显示出你的运动时间、距离、速度，以及跑步路线等数据。Fitbit与DirectLife这类计量个人步次的产品，鼓励用户每天行走一万步。这些产品体积都不大，便于携带，它们甚至比一只U盘还小。也有大一些的产品，像Bodybugg和BodyMedia，它们可以连上你的智能手机，提供你每日消耗的卡路里数据。Green Goose（绿鹅）公司可以帮助骑自行车的人们记录他们的能量消耗，Affectiva公司制造的Q Sensor，只需把它佩戴在手腕上，它就能追踪你的情感变化，当你需要休息一下或是冷静一下的时候，它就能通过你的手机来提醒你。在社会网络上分享这类数据也许有些过头，但我还是常常建议人们多用这些工具，来追踪自己进行有氧锻炼，并且促使自己多做些运动。
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最早的消费级医用监测器名叫Zoe，戴上这款头带，头带上的传感器便能记录下你睡觉时的脑电波。这款产品起初由三位来自布朗大学的学生所设计，用以避免人们在深度、恢复性睡眠时被吵醒。这款设备能够追踪人们的睡眠，它隔几分钟检测一次，感知各种状态：醒着、浅度睡眠、快速眼动睡眠（REM sleep），以及深度睡眠（如图4.1所示）。
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图4.1 某天我夜间睡眠时的量化图表。我的睡商（ZQ）总分为82，这个分数反映了我整个睡眠期间的综合情况，我醒来的次数与时间长短都对此有影响，快速眼动睡眠与深度睡眠对分数的影响最大。我睡了七个半小时，醒来了7次（大多情况下我并无意识）。尽管人们认为，随着夜越来越深，睡眠也会越来越深。但大多数的深度睡眠出现于整个睡夜的前三分之一处。这就解释了为什么睡得越晚，越无法进入到深度睡眠状态。
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图4.1是某天晚上我的睡眠状况，包括我的睡眠状态以及各状态的持续时间，最后结合我的入睡与起床时间来得出我的睡商评分（ZQ）
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一天晚上，我遇到一个有关睡眠监测的好玩的副作用。我妻子是个夜猫子，常常要比我晚睡一两个小时。在我开始监测我睡眠的第一周的某个夜里，她走进我的卧室，看着我的Zeo睡眠监测仪，发现我正醒着。她就说：“埃里克，我知道你醒着，我有事要和你说。”当你戴着一个显示你实时脑电波的监测仪时，你真的很难装睡。
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如同其他无线健身产品与手机应用一样，Zeo也有自己的移动应用，你可以把数据分享到你的社交网络上。这可能还挺有用的，警告你办公室的同事们，你来上班时正一肚子火。把睡眠监测与社交网络结合起来的另一个好处，是可以让你把你的数据和同年龄群体加以对比，在你的睡眠状况变糟之前，为你预警。当然了，你还能同你的伴侣、家人、邻居或是朋友对比竞赛，看谁睡得更好。监测的真实目的不是简单量化与统计你的睡眠状态，而是提高你的睡眠质量。要想提高睡眠质量，你需要尽量避免在夜间喝酒，白天时也不要喝含咖啡因的饮料；睡时宠物不要进卧室，也不要开灯；睡眠前一个小时就进入“节电模式”，即不看任何电子产品。这些建议听起来有些老生常谈，但你要真的照着做了，并且量化你的睡眠，效果就大不同了。
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无线健康与健身监测也帮助《连线》的两位编辑创立了量化自我运动[2]。量化自我运动的目的在于利用自己的数据改善我们的生活。2011年《福布斯》记者科什米·希尔（Kashmir Hill）撰写了题为“自我监测，是冒险，还是纸上谈兵”的专题文章，以第一人称的视角，逐一试用现在市面上的无线健康与健身小工具。
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接下来，这进化发展的下一步是利用传感器来帮助控制慢性疾病。在美国，每年有140万人感染慢性病，我们的医疗健康开支中有75％近2万亿美元被用于防治慢性病。在之前，我们已经提到了使用永久植入式装置来进行远程监控的成功案例。这些装置包括心脏起搏器与植入式心脏复律除颤器，都可以进行远程监控。然而，对于我们绝大多数人来说，永久植入式装置并没有实用性，批准它们的程序太过复杂，它们的费用过于高昂，并且还有因感染或者设备故障诱发潜在并发症的可能。
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血糖与糖尿病
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第一款商用的无间断慢性病无线监测仪是糖尿病无线监测仪。糖尿病正在蔓延，很大部分原因是全球性的肥胖问题。在美国，每10个人中就有1个人被确诊患有糖尿病，全球总计约有3.5亿名糖尿病患者。值得关注的是，儿童患糖尿病的人数也在逐步上升。治疗糖尿病的关键是良好地控制血糖水平。高血糖会引发许多糖尿病并发症，低血糖会导致晕厥及失去知觉。直到几年前，自行检测血糖的方法还只有手指采血，只能间断性测试血糖水平。整个测试过程令人不快，也难以在公众场合进行，并且价格不菲，每天单是试纸条就要花费三美元以上。即便你每天在不同时间做这样的检测三到四次，你仍然很难得到你血糖水平的全貌。夜间睡眠时，无论血糖高低，都难以被察觉。即便是在白天，运动、进食、血容量和使用如胰岛素等治疗糖尿病的药物，都会造成血糖波动。一项随机试验显示，在一之中，相对于传统的、自我管理式的糖尿病治疗方法，利用手机应用去提醒患者检测他们的血糖水平，并且自动生成结果反馈，可以更好地控制患者的血糖水平。
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比起手机应用，传感器技术能够提供更加优良的体验，它无需采血，并能进行无间断的监测。目前测量血糖最主要的方法，叫做实时动态血糖监测系统（CGM）。依靠在腹部皮下植入的27-针仪传感器，这个装置检测皮下间质液体的糖含量，每五分钟将信息传送到接收装置。CGM可以提供近乎无间断的血糖情况监测，这对于普遍的、血糖难以控制的患者非常有用。但即使是CGM，也需要每12小时采指尖血一次加以校正，CGM传感器只能使用3到7天，之后必须重置更换。这种一次性的传感器每个就要一百多美元，而接收器则需要一千多美元。所以，CGM并不常用，仅被用于胰岛素依赖型糖尿病患者[3]。但是，这项技术用于管控或者预防糖尿病非常有效。我试用过一周CGM，它实在是非常方便，我不必忌讳洗澡与运动，并且我还发现，吃饼干或比萨饼居然对我的血糖水平有这么大的影响。
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2010年末，在圣地亚哥举办的TEDMED（医学-科技娱乐设计）大会上，有一段由沃尔特·莫斯伯格（Walt Mossberg）的专题演讲，他是《华尔街日报》的消费技术评论家、All Things Digital会议的组织者。我之前没见过沃尔特，但我是他的专栏多年的忠实读者，我从他那富有洞察力的综述中学到不少。我也关注了他的Twitter，他经常在上面发表他对数字产品的短评。沃尔特是一个非常健谈的人，他年近六十，白发秃顶，留着胡子，并且体型纤瘦。他表示，糖尿病患者已经对陈旧的血糖调节办法不胜其烦。他想知道，智能手机应用是否可以把这一切变得更好？之后他对我说，他想要的，就是有这样一个手机应用，他只要把手机放在血管上，就能读出血糖数值。
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许多公司试着去开发这种传感器，这种传感器就是糖尿病的圣杯，但测量血糖的要求之高，使得他们离造出这样的传感器还有很长一段路要走。制造商试着将血糖数据以手机中继，但这已被FDA所阻止，因为数据会为手机所影响而造成偏差，患者无法得到准确的数据，并依照这种数据进行治疗（比方说依照错误的血糖数据误用胰岛素）。这个阻碍很快便会不复存在。传感器的未来一片光明。举例来说，隐形眼镜将会附带有相应的微粒，当你的血糖发生变化，透过你的泪液就能被检测出来，隐形眼镜就能变化相应的颜色。另一个富有想象力的解决办案名叫“数字文身”，向你的血液中注入纳米材料，与你体内的葡萄糖进行结合，这些纳米材料能够发射出荧光信号，用你的手机上的应用就可以测量并加以量化。
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看这个领域中，技术的另一个目的在于将CGM与胰岛素泵结合，建立“闭合环路”，胰岛素的释放与血糖的测量相一致，建立虚拟的人工胰腺。许多患有胰岛素依赖型糖尿病的患者，虽然同时带着上述两种装置，但无法整合成一个。好在我们已有许多的研究，正为这个设想变为现实而努力着。
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心电图和心律监测
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在人的一生中，心脏要跳动近30亿次。总有许多人会在人生的某个时候出现心律异常。心房颤动是最常见的心脏传导异常的心肌病，常表现为正常的心脏起搏信号位于从心房（心脏收集血液的腔室）或心房附近传出的心律转变为杂乱的、不规则的心律。就像我最近的一个患者所描述的那样，心房开始“颤抖”。心房无法有力地收缩，心脏内血液淤塞停滞，有形成血栓的风险，如果淤塞停滞期间形成的血凝块从心脏射血进入脑内，可以引发卒中。唯一确证房颤的方法是记录心律，而且由于这类心律不齐常常间歇性发作，最好记录的时间长一些。有些房颤发作的人会感到眩晕或轻微头痛，但有这些症状也可能只是心动过缓导致的。心动过缓是由于心脏的电脉冲传导发生阻滞引起，如果心动过缓引发症状（除外药物所引起），患者可能需要安装永久的起搏器。
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另一个主要的心律失常是恶性室性心律失常，即室性心动过速或心室颤动。“恶性”则表明这种心律失常要棘手得多。室性心律失常往往发生在冠状动脉病变的心脏病患者身上，患者既往有心肌损伤，或有明显的心肌无力。即便很年轻，甚至健康的人也会因基因突变出现这类心律失常。对于某些药物敏感的人，也可能因药物过敏诱发潜在导致严重的心律失常。
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所以，心律监测是非常有必要的。1949年，生理学家诺曼·霍特（Norman Holter）发明了第一台便携式持续心律监测仪，在开始临床应用之前，他花了10年以上的时间进行试验。多年以来，心电动态监测仪（Holter）几乎未有过改动。这个监测仪由一个笨重的盒子、多根与患者连接的连线，以及记录的信息组成。盒子用带子背好后，通过几根连线和胸部连接，以至于无法洗澡和运动。所以实际上，这东西不能进行长达多天的记录。1999年，我见到了一种能改变这些不足的新产品。我的一位在KPCB风险投资公司工作的老朋友布鲁克·拜尔斯（Brook Byers）邀请我对CardioNet公司的一项新技术进行评估。CardioNet公司的产品意图实时监控心律，通过互联网，监测周期能够延长数天乃至数周之久。在我成为CardioNet公司的首批外部医学顾问，看到他们的这个新技术时，我非常兴奋。
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最终，针对近百个患者进行的临床试验，随机对半分到Holter和CardioNet两组中，验证了多数心律失常，尤其是心房颤动，可以利用扩展的移动心律监测仪检测到。FDA在2002年认证了这个产品，公司也于2008年上市。但是这项技术并不完美。尤其是这些实时数据需要由人类专家控制的中心来解析，而非自动处理完成，另外医疗保险并不能按比例覆盖这项实验检测内容。此外，对于大多数只是疑似存在心律异常的患者，也并不需要实时分析所测数据。
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还有些其他的用以监测心律的重要创新发明。一个是称作iRhythm的敷贴，将它贴在胸口，就能记录最低7天的心律。与CardioNet（以及他的竞争者Life Watch）不同，iRhythm专为无需实时分析的患者服务。该敷贴通过邮寄送达患者，患者将敷贴寄回读取数据。我们称这种模式为心律监测的“邮购模式”（Netflix model）。其他技术，例如AliveCor，直接通过智能手机实时监测心律。将带有两个传感器的小盒子附在智能手机的背部，只要患者将左右两只手的各一根手指摁在盒子上，即可即刻记录心律。也可以把盒子或盒子和手机一起直接放在胸部，也可记录心律。手机上就可显示心电图（ECG），数分钟之内就可完成记录。你可以将心电图数据保存在手机里，也可以通过网络传送出去。利用这个装置，略有心悸、轻微头痛、眩晕的人，可以利用手机获得心电图数据，直接传给医生加以解析。下一代产品将重点放在，不需要人力参与，如果确有异常，可通过传送心电图数据快速诊断心律失常。传送完成好，数据自动完成解析，短信返回告知患者心律失常的类型，并给予适当的建议。
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生命体征
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实时无线传输无创监测生命体征是个大工程。实际上，想要同时不间断地检测所有的生命体征，只有在重症监护室里才能做到。2009年，有人向我展示了一项非常具有未来感的技术。得克萨斯州石油大亨的儿子卡梅伦·鲍威尔（Cameron Powell）是一位受过全面训练的妇产科医生，他放弃行医，创办了AirStrip Technologies（爱斯趋普科技公司）。卡梅伦的第一个产品是Airstrip Ob。大多数产科医生是流动的，同时为多家医疗机构服务。卡梅伦的设备能将待产母亲的子宫收缩和胎心率的数据实时传送到手机上，这让医生无论多远都能了解到高危孕妇的境况。这个手机应用广受欢迎，成千上万的产科医生开始订购这项服务。
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重症监护是AirStrip公司的下一项技术领域。在这个领域，生命体征信息早已被完整检测，AirStrip公司的任务就是将这些数据重新转换，以便能够通过互联网传递以及显示在手机上。2010年，卡梅伦和他的团队获得FDA的批准，开始销售AirStrip CC（见图4.2）。他已经走在成为未来无线医疗大亨的路上。
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