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为便于理解,将其要点整理成表1.2和表1.3,从中可以看出,在岐伯的两段话中,虽然一个叫做“奇恒之腑”与“传化之腑”,一个叫做“五脏”与“六腑”,但两个体系都包含一阴一阳两类脏器;都由代表阴阳的“5”和“6”两个奇偶之数组成;各自“象天”与“象地”;各分别具有“藏而不泻”与“泻而不藏”的不同功能。所以这实际是两个不同的脏腑学说体系。
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而当后世医家将其归纳成一个体系时,便成为《中医学概论》中“胆”重复出现、功能界分亦重叠的所谓“中医脏腑学说”了(见表1.4)。
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因此,要想真正读懂中医,必须要有历史的眼光,并善于使用逻辑分析的方法。如此才能看清“建构”的本质,了解古人“统一异说”与今人“现代化改造”的过程。
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3.经络学说
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中医的经络学说体系,主要包括以下一些内容。只要想像着自然界的江河、湖泊、溪流,便不难理解。
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(1)经脉:在经络学说中,将形如主干的纵向气血通道称为“经”。其中最主要的是与各脏腑紧密相连的“十二正经”。这些经脉首尾相连,形成一个如环无端的循环圈;各经脉的名称包括三个组成部分,即:“相关脏腑之名”、“手或足”、“三阴三阳属性”,例如:肺手太阴之脉、膀胱足太阳之脉等。
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(2)经别:是经脉的主要分支,起到加强经脉与所系脏腑,及经脉间联系的作用。
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(3)络脉:是次一等的经脉分支,由此构成经脉间的横向联系,故称之为“络”。大的络脉有15条;周身所布无数细小络脉,称浮络、孙络。
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(4)奇经八脉:在《黄帝内经》将十二正经比作江河的基础上,《难经》复将此前文献中提到的其他一些“脉”比作自然界中蓄积江河之水的湖泊,谓之“奇经八脉”。但后世对其属性的描述有根本性的改变,无论是医家还是习练武术气功者,都对其中位于人体正中线的任、督二脉赋予了比十二正经更为重要的意义解释。
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(5)经筋、皮部:在《黄帝内经》中,将人体的筋、肉、关节等组织分别隶属于十二正经,谓之“十二经筋”;又将体表按十二正经的循行部位分为“十二皮部”。二者虽非经络,但却是十二正经气血结、聚、散、络之处。
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(6)腧穴:是气血出入、经脉交会之点。但也有与经络无关的“经外奇穴”,或以痛为腧(有痛感之处便是穴位)的“阿是穴”。这显然是源于针刺疗法与经脉学说的一体化。“腧”字或写作“俞”、“输”,义同。
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中医的经络学说,无疑是最具神秘色彩、最能体现自身特色,并受到当代科学家最多关注的古代医学知识。尽管目前尚无法弄清经络现象的本质是什么,但也并非完全不能对其有较为深刻的认识。
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首先,应该知道经络学说的体系化也是经历了一定的过程,在马王堆出土医书中,不仅经脉的数量只有11条,循行的路线也比较短;不仅没有形成首尾相连的循环圈,没有与脏腑发生直接的联系,而且没有明确的穴位记载。而在四川绵阳出土的木质人体模型上,所见被称为经脉的标线,又与马王堆出土医书的记述完全不同。自汉代以后所使用的经脉学说,主要是依据《灵枢·经脉篇》中对其循行路径、相互关联、脏腑配属的记载,以及《黄帝内经》中“经筋”、“皮部”等相关章节的论说归纳而成。到了宋代,因制作标有腧穴模型——“针灸铜人”而闻名的王惟一,才使得原本隐藏体内的气血通道,变成了明确的“体表腧穴连线”。
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