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被当代中医学承认并纳入自身知识体系,且广泛应用的传统养生方法,主要是气功与食疗。
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气功:行气导引与坐禅修炼相融合,逐渐形成了修身、养性的“气功”。气功史研究者王松龄谓:“近年来发现一些较大门派,如武当、峨眉等,据说已历时千百年,但历代口传,向无具体文字记载(包括功法及历史),故探讨其历史,特别是功法史,是相当困难的。”清代医家张璐在其所著《张氏医通·入魔走火》中说:“佛徒坐禅而入魔,道士坐功运气至走火,但遍考方书,未见有人谈到如何治疗。”据此可以使我们了解到佛道两家与气功的密切关系;而医家对此的无知,则显示了二者间的疏远。1950年代后,中国先后成立了三家气功疗养所,通过“办班”的形式培养气功医师、普及气功疗法。其后,气功列入“医学科学十二年远景研究规划”,中华全国中医学会成立了“气功科学研究会”,一些综合医院设立“气功科”,大学设置“气功系”,并招收研究生,或是用现代科学手段对气功的“外气”现象进行研究。在民众中最为普及的便是“外练筋脉骨”(形体运动)与“内练一口气”(调息行气)相结合的太极拳。
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食疗:正因食物与中药主要都是自然界的动植物,没有明确界限;每一种自然品物都有寒热温凉之性、补泻升降之功,所以既然“天下无一物非药”,“食疗”也就顺理成章了。然而近年来,民众实际生活中的“食疗”与“饮食健康”知识,更多的乃是现代科学知识,如橄榄油能降低血脂,蔬菜富含维生素与纤维素,葡萄酒能软化血管,海产品有益智力发育等等;传统的“药膳”,更多具有的却是商业炒作的味道,与文化体验的意义。如果有朝一日,北京烤鸭、涮羊肉、四川火锅、粤菜海鲜都有了“食疗”功能的介绍,是否说明传统医学得到了空前的继承与发扬呢?
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第二讲 中医经典与名家
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一、经典概说
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中医著作浩如烟海,但位列经典的其实不过几种。这些经典成于何时?如果面对这样一道考题,还真不好回答——因为不仅有关这些经典成书时代的记载各不相同,而更为关键的是:成书时代与成为经典又是截然不同的两回事。这些经典的价值如何?对于这第二道考题,也会有截然不同的回答——有人认为:经典永远都是学习与使用中医的不易之则;但也有人认为:未必如此,只要学好《中医学概论》等教科书,便完全可以把握精华并成为一个好的中医。就中医著作的总体状况与其中的经典之作,以及上述有关经典之价值的不同见解等,我以为需要说明的有以下几点:
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1.关于中医著作的“量”与“质”
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表2.1引用了几种书目文献的著录情况,从中不难看出古代的医学著作确实不少;如果再查查地方志,各地乡绅文人自编家藏的所谓医学著作更是不胜枚举。之所以会有如此之多属于文人抄录前人旧论、选编治疗方药而成的医学著作,原因在于医学既是一门实用技艺(上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全),而且是儒者认知自然(“格物穷理之一端”)的重要方面。同时,正是由于即便是仅就正史书目所载而论,虽书名、作者不同,但内容重复、并无新说之医学著作的大量存在,所以历代为数不多、确有新说、始终被作为摘录依据的几部著作便脱颖而出,成为古今公认的经典。
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2.如何看待古籍的亡佚
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经常可以见到医史文献家哀叹古籍亡佚不可复见之悲,但如果站在进化史观的立场看问题则另当别论。因为古籍之所以亡佚,并非仅是兵燹、虫蠹之灾的消极结果,而且存在着精华已被其后之著作所收而被淘汰的积极一面。例如成于汉代的《神农本草经》虽亡,但其内容之精要融入了其后南朝陶弘景的《本草经集注》;《集注》复亡,其内容精要又入唐代《新修本草》;此后宋代《政类》、明代《纲目》等本草著作收旧补新、规模不断增大,此前的药物知识均被充分继承。因此,如果是站在将中医药作为一种“科学”的立场看问题,古籍的亡佚并非“损失”,而是知识体系不断扬弃与创新的正常规律。当然,如果站在史学研究、欲观文献原貌的立场看问题,自另当别论。
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3.如何看待经典的价值
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经典,具有永恒的价值。就中医经典而言,首先是与其他文学、宗教等任何领域中的经典,乃至文物一样,具有历史、文化的永恒价值;其次则是其独有的理论与实用价值——至今仍在使用,而且如果不准备彻底抛弃这种医学知识与治疗技术,便永远不能彻底脱离其独有的理论框架与治疗方式。这便是主张“学习中医必从经典入手”者的道理所在。
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但从另一方面讲,认为可以通过以《中医学概论》为代表的教科书学习中医者也没有错误。因为这些教科书并没有背离经典所述,只不过是在形式上删繁去重、凝练条理而已。这种工作在古代并非不存在,例如中医界公认的现存第一部针灸学专著《针灸甲乙经》的作者西晋皇甫谧在该书序言中所述编撰原则便是如此:由于《黄帝内经》等前代经典“称述多而切事少”,所以“删其浮辞,除其重复,论其精要”。那么为何古人做得,今人就做不得?古人做了便是发展、贡献、功劳,今人做了便是灭绝、破坏、罪过?因而如果奉经典为字字正确,是无需论证的绝对真理,那就只能说是泥古不化,或者是成为井底之蛙了。
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4.关于经典与后世名作
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中医业内流行“四大经典”之说,但具体为何并不十分明确。1958年第一部《中医学概论·下编》由《内经概述》、《伤寒概述》、《金匮概述》、《温病概述》等四章构成,既然其内容属于“经典选读”,因而或谓其为“四大经典”。但《伤寒论》和《金匮要略》原本是汉代名医张仲景的一本著作;形成于明末和清代的“温病学”并没有哪一本著作可以确指为“经典”;其他明确具有“经典”地位的著作,在其中亦未见体现,所以经常会看到将以下四种著作称为“四大经典”的另一种说法:(1)现存最早的经典著作《黄帝内经》;(1)传说是先秦名医扁鹊所著的《难经》;(1)东汉末年名医张仲景所著、第一部理法方药齐备的《伤寒杂病论》;(1)形成于东汉时期的第一部药物学专著《神农本草经》。
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