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1．汲取中国文化的途径
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汉文化东传日本，在不同的历史时期各有特点，严绍璗先生将其概括为以下四个阶段：
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（1）以人种交流为自然信道的传播形式（飞鸟奈良时代，6～8世纪）；
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（2）以贵族知识分子为主体的传播形式（平安时代，8世纪末～12世纪）；
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（3）以禅宗僧侣为主体的传播形式（五山时代，13～16世纪）；
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（4）以商业为主要信道的传播形式（江户时代，17～19世纪）。〔46〕
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就以人种交流方式为自然通道的第一阶段而言，首先，其出现的时间显然要比飞鸟奈良时代早得多。据说在很早以前，就不断有大陆之民因各种原因移住彼邦。例如秦始皇时，为求仙药，曾派徐市（音同福，现多写作福）携童男童女东渡，却去而不返，日本土地上至今仍保留着徐市之墓。 日本先民由采集、渔猎为主的“绳纹文化”发展到以农耕为主的农业生产时代，一般认为其直接原因固然是来自朝鲜半岛的移民，但这些移民中是否包含中国人，以及移民所携带的文化、先进技术中是否含有源自中国的成分，其答案自然是肯定性的。其二，虽然在某一阶段，会有某种特别值得强调的传播方式，但其他方式也可能并存。尤其是以人为载体的文化传播方式，在任何时代都是始终存在的。
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而以贵族知识分子为主体的传播方式，则具有承前启后的性质。“遣隋使的主要成员乃中国人的后裔；遣唐使团中亦重用中国人；大和朝廷中统治阶级主要是臣、连、公、直、造、首、史、村主等八族，这八族都是中国人血统。”〔47〕在日本医学发展史上最为知名的丹波世家亦是汉人后裔。
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虽然人与书始终是文化传播的主要媒介，但人的身份不同，传播的文化内容自然也就不同。在僧侣充当文化传播媒体的时代，带回日本的书籍主要是佛经（称之为“内典”），而涉及政治、历史、文学、自然科学等其他方面的“外典”十分有限。在《大正新修大藏经》卷五十五“目录部”中有《常晓和尚请来书目》、《惠运律师书目录》、《新书写请来法门等目录》、《福州温州台州求得经律论疏记外书等目录》等，但其中所见与科技有关的书籍极少，仅可见《五脏六腑图》、《七曜历》、《秘录药方》等数种。据郑彭年统计，天平时代（729～748年）20年间流入日本的“外典”不过43种，其中的医学著作只有3种〔48〕：
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《经典释文》、《新修本草》、《太宗皇帝集》、《天官目录中外官簿分》、
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《许敬宗集》、《君臣机要抄》、《石氏星官簿赞》、《药方》、《文轨》、
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《政论》、《帝德录》、《十二戒》、《安国兵法》、《让官表》、《内宫上占》、
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《要览》、《治痈疽方》、《彗孛占》、《军论斗中记》、《帝历并史记目录》、
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《群众集》、《明皇论》、《帝德颂》、《职官要录》、《天文要集岁星占》、
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《瑞表录》、《庆瑞表》、《遁甲要》、《钧天之乐》、《上金海表》、《簿赞》、
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《圣贤》、《太一决》、《玉历》、《石论》、《庾信集》、《古今冠冕图》、
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《冬林》、《传赞星经》、《九宫》、《推九宫法》、《黄帝太一天目经》、《天文要集》。
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然而，到了以商贸为主要信道的江户时代则情况大异，大量关系民生的实用著作迅速传入日本。据真柳诚的调查，江户时期传到日本的中国医籍多达980种〔49〕。以享保四年（1719年）第29号南京船的“齑来书目”〔50〕为例，一船一次带到日本的书籍就多达52种、198部。而其中1/3是医书，计18种、70部（书名后的数字为该书的部数）：
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《本草汇言》5、《本草备要》3、《景岳全书》6、《伤寒直解》2、《素问灵枢》2、
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《锦囊秘录》3、《本草会纂》5、《石室秘录》5、《医方集解》10、《证治大还》3、
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《张氏医通》1、《薛氏医案》1、《金匮要略》5、《医宗必读》10、《本草纲目》5、
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《千金方》1、《本草增备要》1、《素问灵枢类纂约》2。
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