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这个案例告诉我们，不管我们做什么、用什么方法、引入什么干预手段，每个优秀的治疗师都需要知道并且理解，一定要跟患者进行深层次的交流，说说那些重要的、让人沮丧或者兴奋的事。
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学习新事物
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在治疗过程中，患者和治疗师都一致同意：医生喜欢教，患者喜欢学，只要相关课程可操作且实际有用。但治疗师常常会教一些他们自己喜欢的，忽略了患者当下真正需要的。
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“总体来说我喜欢治疗，”一个人分享说，“但是我烦透了治疗师讲的那些不着边际的故事。你知道吗？我从来都听不懂，但是对那家伙似乎很重要，所以我从来没跟他说过。”
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患者经常说起他们最喜欢的治疗环节之一，是学习跟自己有关的新知识。特别是疑惑或者懊恼的时候，他们喜欢探讨问题，解决问题。甚至有时他们会提到很喜欢减压、处理矛盾或者负面情绪的技巧。前提是治疗师看起来友爱、有同情心、有同理心、开放、投入和善解人意。
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弗雷德说起自己在治疗中学到了什么时甚至不知道从何开始，他用了很简短的一句话描述：“把自己内心的对话说出来。”他的意思是，这样有助于大声把事情讲出来，而且让他强烈意识到：“我不知道如何了解自己，也许是因为我是个男生，不习惯说很多。把吞没我的淤泥拨开看清前路真的好难。我的治疗师告诉我如何思考、如何解读数据，这些我之前都没想过。”
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治疗师会抛出难以回答的问题，逼他思考。弗雷德喜欢这个环节，觉得终有一天他会了解自己。虽然他的家人和朋友因为他参加治疗而嘲讽他，这却对他起到了正面作用。“治疗中第一个重要的时刻是，我试图弄清为什么我两个最好的朋友让我觉得自己被抛弃了，让我很受伤，”他回忆道，“我们在澳大利亚待了3个月，冲浪、睡帐篷。但是大部分时间里我觉得自己跟他们的关系是割裂的。我们沟通上的小障碍最后变成了巨大的隔阂。”
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弗雷德跟治疗师一起讨论自己的性格特点，最后发现弗雷德跟他的两个朋友在性格和人际交往风格上较为独特。“治疗师说，我跟朋友的相处方式没有错，只是不同而已，就是这么简单。治疗师特别淡定，注重事实，这一点感染了我，我的内心也平静下来，并接纳了自己。”
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最重要的是，弗雷德能把在这件事上学到的东西应用到生活的其他方面。把治疗中学到的技巧应用到日常生活中的其他方面，这才是治疗的真正目的。
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改变：和未知的自己面对面 治疗师相信什么
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这个问题很棘手。治疗师都特别固执，总是觉得自己做的最重要。更让人费解的是，他们富有激情的论断，虽然都有研究和临床数据支持，但有时却相互矛盾。一些治疗师深深以为要获得最好的结果，必须深挖过去，但另一些治疗师觉得这纯粹是在浪费时间，而应该聚焦当下或者未来。一些治疗师相信行动来源于认知层面，但究竟发生在讲述阶段、信念阶段还是神经阶段却无法达成一致。一些学派则认为理顺未解决的情感问题、负面情绪再现或者形成正确的经验更重要。而有些治疗师则倡导只关注行为层面，通过干预实现具体目标。我能列出一长串方法，但是很明显，到底什么最重要，各个流派的观点各不相同。
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作者的故事
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我写过很多书来分析治疗过程中的改变成因，其中一本探讨了治疗师截然不同的工作方案却得到相似结果的复杂奥秘。这个项目的初衷不仅因为我一直困惑于行业内热议的到底谁发现了真正启蒙之路，也缘于我对自身问题寻找解决方案的一种探索。
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曾经有段时间，我工作上感到倦怠了。我感到不安、厌烦、困惑、茫然，不仅沮丧还无比焦虑。那之前的六个月，两次异常严重的车祸让我差点儿丧命。
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意识到自己有问题后，我开始尝试一切办法寻求解决，可悲的是我失败了，然后陷入深深的绝望。显然，每个人都看出我需要帮助，但我非常了解自己和过去的经历。我知道自己会是个很差劲的患者。我沉溺游戏，很理性却又逃避现实。我反复审视每一次治疗，一会儿顺从配合，一会儿又为中途放弃找借口，不是给自己就是给治疗师设定不可能实现的目标。我不是说谁都帮不了我，只是我这人挺棘手。
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在寻找可以给我最大帮助的人时，我绝不可能只信赖符合我的标准的一个治疗师。我一周内主动预约了三位专家，想着我可以和他们单独聊聊，然后留一个和我最契合的。
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踏出这第一步后，我一下就感觉自己好很多了。如前所述，病人经常自诉在预演自己打算说什么的过程中就有了这种释然，见面前他们就开始了与治疗师的对话。我开始再三考虑自己到底需不需要跟专家们见面，确实，我应该能自己解决。
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又一次从车祸中死里逃生后，我开始思考，我仅仅是分神大意，还是想自杀？如约去治疗又有何妨？至少我可以将此经历运用到我今后的工作中。
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根格斯医生（Dr.Genghis）
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我的童年并不快乐。不仅仅因为父母的残忍离异，而且在父亲搬走之后，我要留下来照顾沮丧的母亲和弟弟们。我常常能听到紧闭的门后母亲的哭泣。直到今天，只要我一回想，我就想起她的呼吸带有威士忌气味。
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很多时候我害怕母亲会伤害她自己，随时准备打电话给她的医生询问该做什么。大约14岁时，我向医生咨询有关母亲的状况和治疗的情况。好几年后，也就是在越南战争期间，我想逃过征兵，于是我生平第一次去见了那位心理医生，他同意给我写信说明我情绪很不稳定会屈服于那些试图杀我的人。
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逻辑上来说，这个医生会是我咨询自己困境的第一人选。毕竟，他了解我的家庭史，并且为我母亲治病治了那么多年，而且某种程度上他是这些年来了解我生活的人。
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根格斯医生有一家好莱坞式的为经典精神分析开设的诊所。我一走进他的诊所，他就从弧形桌子里走出来正式迎接我。环顾了下周围，我注意到角落里有一张诊疗床，书架上有皮革装帧的弗洛伊德的著作，还有一些被隔离开来的作为出入口的门，这样他的病人们就不会看见彼此。
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