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1702348477 “你是什么时间感觉到疼痛的?”
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1702348479 “是否感到恶心或者身体有麻痹感?”
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1702348481 许多病人的描述总会让医生首先想到大多数人可能出现的病症和导致这些病症的原因,因为“常见的病症是最有可能发生的”。
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1702348483 在医学院,学生们通常会被问:“如果你听到身后有马蹄声,你如何确定它是一匹斑马还是普通的马?”这就是为什么在医疗领域,不常见的病症会被认为是“斑马(Zebra)。”
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1702348485 所以,如果有病人抱怨,认为自己得了极罕见的疾病,医生就需要询问更多的问题来确认为什么病人坚信自己的病症是非同一般的。
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1702348487 再者,这是一个提出“重复型”和“控制型”问题的好机会,来核实对方所提供的信息是否“前后一致”,并且是否可信。
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1702348492 超级询问术:如何通过交谈获得你想要的任何信息 [:1702344748]
1702348493 超级询问术:如何通过交谈获得你想要的任何信息 紧急状况下的医疗询问
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1702348495 鲍勃·道麦尔(Bob Domeier)是美国急救服务中心EMS(Emergency Medical Services)的主任,并为底特律地区的一家医院做医疗指挥服务。他向我们描述了在紧急状况下的一些典型遭遇:
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1702348497 在工作中,我们尽量努力地消解人们的消极情绪。通常来讲,人们来到医院,多数已经等待了很长时间,并且充满了愤怒和埋怨。
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1702348499 我们一般是通过道歉的方式,向对方的长时间等待表示歉意,然后对我们服务中心的工作加以介绍。我们希望利用一切机会,给对方留下一个好的初始印象。可以的话,我们还会与对方握手,然后坐下来询问对方的问题,本着关心对方并聚焦于真正的医疗问题的原则。
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1702348501 道麦尔向我们介绍了一些在医疗领域中重要的身体语言,包括在他询问过程中,以及培训急诊住院医生的过程中需要注意的一些事项。他对病人的初始印象和医生的询问方式进行研究,意识到一个关键问题:当医生坐下来与病人进行交谈时,相对于站立着彼此交谈,前者可能会让病人感到医生花费了更多的时间和心思来关心他的病情。
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1702348503 大多数情况下,在询问病人之前,我们已经阅读了病人的病例,或者从相关的医疗人员那里了解了一些病人的情况。
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1702348505 我们通常会使用开放式的问题,以此来证明我们对病人以往病史的了解,并且关切着他们当前的状况,如:
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1702348507 “我已经了解到你有胸痛的症状,你现在的感觉如何?”
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1702348509 这种开放式的询问是为了使病人更好、更多地讲述他的胸痛症状。
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1702348511 一般情况下,紧急医疗多是车祸或者意外伤害,通过这种开放式的询问,医生可能会捕捉到更多的“伤害细节”。
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1702348513 等病人讲述了足够多的病痛信息和当前感受后,道麦尔的问题会紧紧围绕着病人的关键诉求展开,并以此“量身订制”询问的内容和方式。
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1702348515 在紧急医疗询问中,通常还涉及另一个技巧——对病人的信息进行选择、整合、减缩。
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1702348517 比如,有些“话唠”的病人,通常会描述过多的细节。他会从一个有风的夜晚讲起,他走进一条幽暗的小径……告诉你一些与病痛或许没有太大关联的信息,而忘记主要诉求——胸痛。所以,在听对方讲述了一部分他的“冒险故事”后,你可以打断他的讲述,使询问跳跃到关键问题上:
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1702348519 “你今天来这里的主要原因是什么?”
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1702348521 然后引导他进入真正的医疗询问过程。
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1702348523 接下来的询问,与谢勒在“非紧急医疗状况下的询问”中提到的情况是类似的,比如:
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1702348525 “这种疼痛是从什么时间开始的?”
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