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1706265120 20世纪中期,在西方发达国家由现代社会转入后工业社会的过程中,在自然科学和社会科学的实证主义夹缝里,一种被称为“后现代主义”的思潮横空出世。它强大的生命力和影响力迅速波及世界范围的各个文化领域。后现代主义疗法逐渐成为继精神分析、行为主义、人本主义等治疗学派之后的“第四大势力”。在这样的背景下,一些具有浓重后现代主义气息的代表性疗法成为此领域内令人注目的焦点。其中,“焦点解决短期疗法”是绝对不容忽视的重中之重。
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1706265122 斯蒂夫·德·沙泽尔(Steve de Shazer,1940—2005)和英苏·金·贝尔格(Insoo Kim Berg,1934—2007)就是焦点解决短期疗法的创始人。
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1706265124 追忆似水年华:那生命中注定的交叉点
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1706265126 沙泽尔出生于1940年,美国威斯康星州密尔沃基市。他的父亲是电器工程师,母亲是一位歌剧演员。贝尔格是韩国人,出生于1934年。她的家庭从事药业制造行业,相当富有,却保留着东方亚裔文化典型的传统观念。
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1706265131 有些幸福的样子,不是摆姿态可以昭著于世的。不经意的一颦一笑,心底冷暖,便一览无余了。
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1706265133 沙泽尔年轻的时候,迷恋棒球,痴心音乐。受母亲艺术方面的熏陶,他精通数种器乐,并且曾在巡回演出的爵士乐团中担任萨克斯手。他还沉醉于德法的哲学著作,不知道是不是这样漫无天际的思想遨游,在不知不觉间,就轻易注定了他的一生。注定他成为一个不甘墨守成规的学者,注定他成为一个敢于创新的开拓家,注定他成为一个完满了一段非主流姻缘的世纪爱人。
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1706265135 贝尔格年轻的时候,在一所韩国女子中学静静地念书。母亲最大的心愿是要她得到美满的婚姻,相夫教子,世代相传。1957年,只身一人,她决定远涉美国,选择了药理学继续深造。她甚至一度以为,在实验室里和温顺的小白鼠形影不离,竟然几近成为爱好。然而这个娇柔温婉的黑眼睛女子身体内,却埋藏了谱写不凡人生交响乐的种子。
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1706265137 沙泽尔获得威斯康星州大学的美术学士学位之后,偶然来到加利福尼亚州的帕罗奥多市,并在那里的精神病研究所结识了家庭疗法的创始人之一约翰·维克兰德(John Weakland),从此与心理咨询和治疗结下不解之缘。
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1706265139 后来,他们幸福地生活在一起。童话式的结局从来不缥缈也不俗套,只是多年沉浮,世事纷繁了我们原本纯真的心湖而已。生活可以为了自己而充实,也可以为了另一个人而相似。他每日早起晨练,她也从不间断。她为家人准备咖啡早餐,他对烹饪的钻研日趋精湛。他的起居工作都离不开音乐的陪伴,她多年来远足、登山、瑜伽的习惯历久弥新。他们都是热爱生活情趣饱满的人,所以他们支撑彼此,关怀众生。心理咨询最根本的伟大之处就在于,它一直都是为了解救精神苦海中的弱者。只有爱自己爱家人的善良心灵,才能拥有让爱增值的可能。他们的结合广博了多么辽阔的大爱,都在他们共同的事业和心血中得以见证。
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1706265141 另一种结晶:“焦点解决短期疗法”
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1706265143 其实,沙泽尔和贝尔格的这段异国之恋,在我们所能找到的任何现有资料中,都远不是他们之所以闻名世界的重点。在学术界,特别是心理咨询中不能被忽视的一笔不可或缺的财富,是他们之间的另一种结晶:“焦点解决短期疗法”(Solution Focused Brief Therapy,SFBT)。近年来,此疗法在我国大陆及港台地区被越来越多的心理治疗家和社会工作者应用并称道。焦点解决短期疗法是一种以寻找解决问题的方法为核心的短期心理治疗技术,由20世纪80年代,沙泽尔和贝尔格在短期家庭治疗的基础上携手共同发展。时至今日,经历了20余年的提升与完善,它已成为逐步成熟的心理治疗模式,既浸润了后现代主义精神,又符合亚洲人的心理特点,尤其在华人社会产生了良好影响。
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1706265145 沙泽尔和贝尔格开创的这种新型心理治疗模式,可以说绝非偶然。沙泽尔是威斯康星州密尔沃基(Milwaukee)的“短期家庭治疗中心”(Brief Family Therapy Center)的创办者,是婚姻和家庭治疗领域的前驱和元老级大师,欧洲和美国短期疗法联合会的会员及主席。他在长期的家庭治疗实践中发现,来访者背后的原因往往是复杂的,甚至是来访者“主观建构”的。不同的心理疗法、不同的治疗者,看问题的角度也不尽一致。同一个来访者的问题,精神分析学派认为是精神创伤所致,行为学派认为是有效学习训练不足或奖惩不当造成的,认知学派则认为是不合理的认知导致的,人本主义则认为缺乏应有的尊重和接纳所致。因此,各种心理治疗流派用语言建构出来的心理治疗假说,只能是冰山一角的反映,充其量如同是瞎子摸象得出的片面认识。既然问题本身不是问题,而是解决问题的方法不当,才导致了问题的出现甚至加重,那么,心理咨询和治疗的策略为什么不可以聚焦到问题解决,而不是似乎已经约定俗成了的问题本身?
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1706265147 与此同时,贝尔格的东方文化背景也在不经意间从另一个侧面完善了这种时代背景下应运而生的后现代疗法。在她早期的治疗经历中,一些失败的案例促使她决意放弃“问题导向”的心理疗法。而她那本能的文化敏锐感,又促使她借用中国古代阴阳平衡统一的思想,去充实尚且稚嫩的问题解决短期疗法。她从太极图中受到启发,认为人的心理系统是平衡的,就像太极图的黑白两部分分别代表阴阳,二者互补互动,相辅相成。心理及行为的改变可以由黑的部分着手,去修改问题的结构,也可以由白的部分扩展,探讨问题不出现时的状态。传统的治疗方法是从问题的原因入手,努力减少“黑”;而焦点解决短期心理疗法主张扩展取向,从解决入手,努力增加“白”。“白”之增多,“黑”即减少。即焦点解决短期心理疗法着重于探讨来访者身上问题不发生时的状况,而不像通常的咨询那样把重点放在问题的修订上。针对“白”的方向去努力,引导来访者看到自己身上已经存在的“白”,并运用他们已有的资源去改变,这是一个非常积极正向和乐观的咨询角度。
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1706265149 焦点解决短期疗法的主要面谈技术
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1706265151 焦点解决咨询所用技术的目的在于协助来访者体验改变,维持、扩大并积累成大的改变,并且利用来访者既有的力量和资源达成改变的目标。其具体咨询技巧集中体现在下列五种类型的“问句”上:
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1706265153 把抱怨转化成目标 在咨询中,来访者总是带着问题或困惑而来,对这些问题或困惑的一再叙述,使他们的内心被无助与挫折的情绪塞满。如果咨询师能引导使之注意力转向思考“希望情况有何改变”,来访者就不再陷于抱怨不能自拔,而是转而澄清自己的期待,去思考改变问题的可能及寻找自己的着力点。也就是说,来访者的身心开始准备,为朝向解决问题的目标而动员起来。这正是焦点解决短期疗法把焦点放在问题的解决上,而不是局限于“问题情境中的主旨”的具体体现。面向未来,总有新鲜的风景。
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1706265155 转变问句 焦点解决短期心理疗法,主要是以“可以做什么让问题不再继续下去”这样的问句,取代“问题发生的原因是什么”,以探究此时此刻可以做些什么的问句,来取代那种探讨过去原因的问句。由于焦点解决短期心理疗法专注于朝向问题解决的历程,而非探索原因的历程,所以有可能在不探究问题的原因的情形下,就成功地解决了问题。
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1706265157 例外问句 焦点解决短期心理疗法相信,任何问题都有“例外”,个体有能力解决自己的问题,咨询师要协助来访者找出例外,使之看到自己的能力和资源。当来访者叙述其整日沉溺于忧郁的情绪中,无法自拔,咨询师经由来访者的叙述,向其提问“何时忧郁不会发生”,或是“何时忧郁会少一点”。通过引导来访者认识到做了什么而使例外情境发生,并加强、加多例外情境的发生,使这些小小的例外情境变成改变的开始,逐步发展成更多的改变。
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1706265159 奇迹问句 焦点解决短期心理疗法经常会使用一些“奇迹式问句”,来鼓励来访者发现问题解决的方向。比如,咨询师会使用假设问句:“如果有一天,你睡觉醒来后有一个奇迹发生了,问题解决了,你如何得知?是否会有什么事情变得不一样了?”或者使用水晶球式的问句:“如果在你面前有一个水晶球,可以看到你的美好未来,你猜你可能会看到什么?”这种极富言语技巧的奇迹问句专注于未来导向,引导来访者去看问题解决后的生活景象,将来访者的焦点引导到一个他所憧憬的情形中去。这样使心理咨询和治疗更富于正向引导性和激励性,鼓舞来访者深入地澄清自己的价值,建构自己生活的意义。
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1706265161 刻度问句 刻度问句协助来访者将抽象的概念以比较具体的方式加以描述。在焦点解决短期疗法中,最常用的刻度问句是0到10的刻度量表,10代表所有目标都实现,而0表示最坏的可能性。借助刻度问句帮助来访者看到自己已经做了什么,下一步做什么,最终目标在哪里,从而一步步规划自己的行为和心态。
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1706265163 案例举例
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1706265165 来访者信息和状况
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1706265167 露丝,39岁,中产阶级已婚女性,白种美国人。来访时着装非常整齐,体重超重,不断摆弄衣服,避免与咨询师目光接触,语速很快。一起生活的有丈夫(约翰,45岁)和孩子(罗布,19岁;珍妮弗,18岁;苏珊,17岁;亚当,16岁)。一直以来扮演家庭主妇和母亲的角色,直至近年来孩子们都进入青春期,她才半天上大学拿到小学教育专业学士学位。对家庭非常依赖,害怕脱离母亲和妻子的角色。自我报告说有总体的不满。生活没有变化,一直在为别人活着,可以预感到由于马上就到39岁而感到恐惧,不知不觉岁月是怎么过去的。两年来有着一系列身心问题,包括睡眠障碍、焦虑、眩晕。有时她强迫自己走出家门。为小事而哭泣,常感到抑郁,有体重问题,担心自私的思维和举动,害怕在职业中不成功,最担心的是当更多投入到职业中去后可能会威胁她的家庭。她最希望从治疗中得到的是,治疗师告诉她应该做什么,促使她去做,使她在事情没有恶化以前能够开始舒心的生活。
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