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1707176899 扁鹊名声传遍天下。他路过邯郸,听说当地人尊重妇女,就注意研究妇女病;经过洛阳时,闻知当地敬爱老人,就专门研究耳聋眼花和风湿症;到了咸阳,闻知秦人爱护孩子,就注意研究小孩疾病;他随着各地的习俗来改变自己的医治范围。秦国的太医令李醯自知医术不如扁鹊,就派人把扁鹊刺杀了。到如今,天下谈论诊脉法的人,都遵从扁鹊的理论和实践。
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1707176901 太仓公是齐国都城管理粮仓的长官,他是临淄人,姓淳于,名意。年轻时就喜好研究医术。高后八年,又拜了同郡元里的公乘阳庆为师,学习医术。当时阳庆已七十多岁,还没有继承人,就让淳于意把从前学的医方全部抛开,然后把自己的秘方全部传授给了他,并传授给他黄帝、扁鹊的脉书,五色诊病的方法,使他能预先知道病人的生死,决断疑难病症,确定可以治疗的病症,又传授给他药剂的理论,都十分精微。三年之后,淳于意为人治病,预断死生,大多应验。然而他却到处游历诸侯国,不把家当家,有时不肯为别人治病,因此许多病者都怨恨他。
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1707176903 汉文帝四年,有人上奏章控告他,根据刑律罪状,要被押送到长安去。淳于意有五个女儿,跟在车的后面哭泣。他生气地骂道:“生孩子不生男孩,到紧要关头就没有管用的人!”最小的女儿缇萦听了父亲的话很伤心,就跟着父亲到了长安。她上书朝廷说:“我父亲为官,齐国人民都称赞他廉洁公正,现在犯了法应当受刑。我非常痛心的是死了的人不能再复生,受刑致残的人也不能再复原,即使他们想改过自新,也没有办法了,最终不能如愿。我情愿自己做官家奴婢,来赎父亲的罪,使他能有改过自新的机会。”文帝看了缇萦的上书,为她的孝心所感动,就赦免了淳于意,并在这一年废除了肉刑。
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1707176905 淳于意住在家里,皇上下诏问他的病人中,决断死生应验的有多少人,叫什么。
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1707176907 诏令问前太仓长淳于意:“医术有什么专长、能治什么病?有没有医书、都在哪里学的?学了几年、曾治好哪些人?他们都是什么地方的人?得的什么病?治疗用药后,病情怎样?全要详细地作出回答。”淳于意回答说:
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1707176909 我年轻时,就喜好医术药剂之方,但试着用学到的医术给人看病,却有很多不灵验的。到了高后八年,我在临淄元里拜公乘阳庆为师。阳庆这时七十多岁,我得以侍奉他。他对我说:“把以前学过的医书全部抛开,那些都不正确。我有古代先人传授的黄帝、扁鹊的诊脉书,能根据五种颜色诊断疾病,预知人的生死,决断疑难病症,确定可否医治,还有论述药物的书,都非常精辟。我家里很富有,因为喜欢你,才想把自己收藏的秘方和书全部传给你。”我说:“太荣幸了,这些我不敢奢望。”说完我就离开座位,再次拜谢老师。后来学习他传授的《脉书》、《上经》、《下经》,五色诊、奇咳术、揆度阴阳外变、药论、石神、接阴阳禁书,诵读理解实验,用了约一年时间。第二年试着为人治病,有些灵验,但是还不够精当。大概一共向他学习了三年,我就开始为人治病,诊断病症,确定死生,都能够灵验,医术也越来越精良。现在阳庆已经死了十来年,我学医三年,现在已经三十九岁了。
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1707176911 齐国侍御史成说自己头疼,我诊完脉,告诉他说:“您的病情严重,不能一下子说清。”出来后单独告诉他的弟弟史昌说:“这是疽病,长在肠胃之间,五天后就会肿起,再过八天就会吐脓血而死。”史成的病是酗酒后行房事导致的,后来果然到时候就死了。我之所以知道他的病,是因为切脉时,感觉到肝脏的脉气重浊而静缓,这是内闭之症。脉法上说:“脉象长而弦,不能随四季变化,那他的病就在肝脏。如果脉象迟缓,是肝的经脉有病,如果脉象是无规则的,就是肝的络脉有病。”肝的经脉有病而脉均匀,他的病来自筋髓。脉象无规则,他的病来自酗酒后行房事。我之所以知道他过五天后会肿起来,再过八天吐脓血而死,是切脉时,发现少阳经络出现了代脉的脉象。代脉是经脉生病,病情如果遍及全身,人就会死去。络脉出现病症,当时,少阳脉的关部一分处开始出现代脉,因此只是有内热却还没有出脓,等到代脉达于五分处,就到了少阳经脉的边界,到八天后会吐脓血而死,所以到了关上二分处会产生脓血,到了少阳经脉的界限就会肿胀,其后疮破脓泄而死。当初内热就熏灼着阳明经脉,并灼伤络脉的分支,络脉病变就会使经脉郁结发肿,经脉郁结发肿其后就会糜烂离解。于是络脉之间交互阻塞,热邪上侵头部,头部受到扰动,因此头疼。
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1707176913 齐王二儿子家里最小的男孩生病了,召我去诊治,我告诉他说:“这是气膈病,这病使人心中烦闷,吃不下,并时常呕出胃液。得病原因是内心忧郁,常常厌食。”我当即为他开了下气汤,一天逆气就下来了,两天就能吃饭了,三天病就好了。我之所以知道他的病,是因为把脉时,切到心病的脉气,脉象浊重、躁动又轻浮,是阳气郁结的病。脉法上说:“脉达于手指时壮盛迅速,离开指下时艰涩而前后不一,表示病在心脏。”周身发热,脉气旺盛,称作重阳。重阳就会扰动心神,因此心中烦闷,吃不下东西,就是络脉有病,络脉有病就会血从上出,血从上出的人定会死亡。这是内心悲伤所得的病,病得自于忧郁。
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1707176915 齐国名叫循的郎中令生了病,许多医生都认为是逆乱之气侵入体内,导致阴阳失调,因此采用针刺法。我诊断后说:“这是涌疝,这种病使人不能大小便。”循回答说:“我已经三天不能大小便了。”我叫他服用火剂汤,服了一剂就能解下大小便了,服了第二剂后大小便就非常通畅,服完第三剂病就痊愈了。他的病是因为房事不节制造成的。我能知道他患的病,是因为切脉时,他右手寸口脉象急迫,脉象反映不出五脏的病症,右手寸口脉象旺盛而急促。脉快是中焦、下焦热邪涌动,他的左手脉快是热邪往下流,右手脉快是热邪上涌,都没有出现五脏病脉,所以说是“涌疝”。中焦内有热,所以尿是赤红色的。
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1707176917 齐国名叫信的中御府长病了,我去为他诊治,把脉后告诉他:“是热病的脉气,但是因为暑热多汗,脉稍衰一点,不会死的。”又说:“得这种病,是因为天寒时曾在流水中洗浴,然后全身就发热。”他说:“嗯,确实如此!去年冬天,我奉王之命出使楚国,走到莒县阳周水边,莒桥坏得很厉害,我就揽住车辕不想过河,马却突然受到惊吓,当时就摔到河里去了,差一点淹死,随从官吏赶紧跑来救我,我从水中出来时,衣服全湿透了,过了一会儿,身上冷得厉害,接着全身发热如火,到现在还不能受寒。”我立即为他配制液汤火剂驱除热邪,服一剂就不再出汗,服两剂热消退,服三剂药病就好了。又让他继续服药,大约二十天后,身体就像没病的人了。我所以知道他的病,是因为切脉时,属于并阴。脉法上说“热病中,阴阳相交就会死亡”。我切他的脉。阴阳没有相交,属并阴。并阴脉,脉状顺的能用清法治愈,热邪虽没有完全消除,仍能治好。他的肾气有时重浊,我在太阴脉口依稀能切到这种情形,那是水气。肾本来主水,由此知道他的病情。如果治疗迟误,就会转成寒热病。
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1707176919 齐王太后生病,召我去诊脉,我说:“是风热侵袭膀胱,所以大小便困难,尿色赤红。”我让她服火齐汤,吃一剂就能大小便了,吃两剂,病就退去了,尿色也恢复正常。这是出汗时解小便得的病,就是脱掉衣服而汗被吹干得的。我能够知道齐王太后的病,是切脉时,发现太阴口湿润,这是受风的脉气。脉法上说“脉沉时大而坚,脉浮时大而紧的,是肾有病”。我切太后的肾脉却是相反的,脉大而躁。大就表明膀胱有病;躁动的脉象显示中焦有热,而尿色赤红。
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1707176921 齐国章武里的曹山跗生了病,我诊完脉后说:“这是肺消瘅,加上寒热症。”于是告诉他的家人说:“这种病必死,没法治了。你们就尽量满足病人的要求,不必再治了。”脉法上说:“病人三天后就会发狂,胡乱起坐行走,总想乱跑;五天以后就会死去。”那人真就如期死去了。曹山跗的病得自于大怒而行房事。我所以知道山跗的病,是因为切他脉的时候,从脉象发现他有肺气热。脉法上说“脉搏起伏不定,鼓动无力,表明形体很衰弱”。这是五脏由远及近,依次经过各脏气所属脉络而发生病变。所以我切脉时,脉状不平而且有代脉。脉不平稳表示血气不能归藏于肝;代脉,时而杂乱,时而浮躁,时而宏大。这是肺、肝两络脉断绝,因此说必死而不能治。至于说“加以寒热”,是因为他像死人一样,形神俱散,身体羸弱;对羸弱的人,不能用针灸的方法,也不能服药性猛烈的药。在我之前,齐国太医已先诊治了他的病,在他的足少阳脉口施灸,而且让他服半夏丸,病人于是下泄,腹中虚弱;又在他的少阴脉施灸,这样便极深地损坏了他肝脏的阳气,严重地损伤病人的元气,因此就患上了寒热病。之所以三天后会发狂,因为肝的一条络脉横出连结了乳下的阳明经,阳明经脉受伤,人就会发狂奔路。五天后死,因肝和心两脉相距五分,肝脏的元气五天耗尽,元气耗尽人也就死了。
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1707176923 齐国的中尉潘满如患小腹疼痛的病,我为他诊脉后说:“这是腹中气体积聚,血脉凝结形成的腹中包块。”我对齐国太仆饶、内史繇说:“中尉再不停止房事,三十天内就会死掉。”过了二十多天,他尿血而死。他的病得自酗酒后行房事。我之所以能知道他的病,是因为切他的脉又沉又小,力量微弱,脾脉之气突然兴起,似欲与心脉之气交结。右手的寸口脉紧小,显现了瘕病的脉象。根据人体五脏相克制的规律,所以我断定他三十天内必死。太阴、少阴、厥阴三阴脉一齐出现,符合三十天内死的症状;三阴脉不一齐出现,在短期内就可以决断生死;交汇的阴脉和代脉交替出现,死期还短。所以他的三阴脉同时出现,就像前边说的那样尿血而死。
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1707176925 阳虚侯的宰相赵章生病,召我医治,许多医生都认为是腹部受寒。我诊完脉断定说:“是风邪入侵。”风邪入侵,会使饮食噎住又吐出来,食物不能留在胃中。医理上说“五天会死”,而他过了十天才死。病因酗酒而生。我之所以知道赵章的病,因为切他的脉时,脉象很滑,是体内有风气的脉象。咽下的食物总吐出,胃中不能容纳,理论上说五天会死,这是前面说的分界法。病人十天后才死,是因为他喜好喝粥,所以脾胃充实,脾胃充实所以超过了期限。我的老师说过:“胃能容留消化食物,就会超过死亡期限。不能容留消化食物,等不到期限就会死掉。”
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1707176927 济北王生病,召我去诊治,我说:“这是风厥,胸闷不舒。”于是立刻为他调制药酒,服完三石,病就好了。病因是出汗时躺在地上。我能够知道济北王的病因,是因为切脉时,脉象有风邪,心脉重浊。病理上说:“病邪入侵体表,体表的阳气耗尽,阴气就会侵入。”阴气在体内扩张,就导致寒气上逆,热气下沉,因而胸闷。说他出汗时躺在地上,因为切他的脉时感到脉气阴寒。脉气阴寒的人,病邪必然会侵入内里,服药后病邪要等到出汗时才能排出体外。
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1707176929 齐国北宫司空夫人病了,许多医生都认为是风邪入侵体内,病在肺部,因此用针刺她的足少阳经。我诊脉后说:“是疝气病,疝气影响膀胱,使得大小便困难,尿色赤红。这病受寒就会遗尿,使人小腹肿胀。”她的病,是因为想解小便又不能解,然后行房事才得的。我是因切脉知道的,她的脉象大而有力,但脉来艰难,那是蹶阴肝经有变动。脉来艰难,是因为疝气影响到膀胱。之所以小腹肿胀,是因蹶阴络脉结聚在小腹,蹶阴脉有了病,脉结系的部位就会变动,一变动腹部就会肿胀。我就在她的足蹶阴肝经施灸,左右各灸一次,小便就不再失禁,而尿也清了,小腹也止住了疼。再用火剂汤给她服用,三天疝气就消散,病就好了。
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1707176931 前济北王的奶妈说自己的足心发热而胸闷,我告诉她:“这是热蹶病。”在她足心各刺三次,出针时,按住穴孔,不能使血流出,病很快就好了。她的病得自喝酒大醉。
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1707176933 济北王召我给他的侍女们诊病,轮到名叫竖的女子,不像生病的样子。我对永巷长说:“竖伤了脾脏,不能太劳累,依病理看到了春天就会吐血而亡。”我问济北王:“这个人有什么才艺?”济北王说:“她喜好方技,多才多艺,能在旧方技里创出新意来,去年从民间买的,花了四百七十万钱,是四个侍女的价钱。”又问:“她是不是有病?”我回答说:“她病得很重,属于不治之症。”济北王又叫她来就诊,见她的脸上没有病容,就认为没病,没有把她卖给其他诸侯。到了第二年春天,她捧着剑随王去厕所,济北王离开时,竖落在后面,济北王派人去叫她,她已倒在厕所里,吐血死了。她的病因流汗引起,流汗的病人,依医理说是病重在内里,从表面看,毛发脸色有光泽,脉气不衰,这也是内关的病。
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1707176935 齐国中大夫患龋齿病,我灸他的左手阳明经脉,又为他调制苦参汤,每天用三升漱口,前后五六天,病就好了。他的病得自受风,以及睡觉时张着口,饭后不漱口。
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1707176937 菑川王的美人怀孕难产,就召我去,我用莨菪药一撮,让她用酒服下,很快就生下来了。我又诊她的脉,发现脉很急躁,还有其他的病,就用消石一剂给她喝下,喝完阴道就出血了,血块如豆粒大小,有五六块。
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1707176939 齐国丞相门客的奴仆跟随主人上朝进入王宫,我见他在宫门外吃东西,观察到他的脸上有病色,就告诉了一个名叫平的宦官,他因喜好诊脉向我学习。我就以这个奴仆做例子教导他,告诉他说:“这是伤了脾脏的容色,到明年春天,胸隔就会阻塞不通,不能吃东西,依医理到夏天就会便血而死。”他就对丞相说:“您门客的奴仆有病,病得很重,离死期不远了。”丞相问:“你怎么知道的?”他回答说:“丞相上朝时,您门客的奴仆在宫门外吃饭,我和太仓公站在那里,他就对我说,患这种病是要死的。”丞相于是就把这个门客请来问他:“您的奴仆有病吗?”门客说:“没有病,身上也不痛。”到了春天那个奴仆果真生病了,四月时,他就便血而死。我所以能知道他的病,是因脾脏的病气遍传五脏,伤病之色交错反映在面部各个部位上,因而如果是脾伤了,看上去就会脸色发黄,细看如同暗青色的死草。许多医生不知情形,认为是体内有寄生虫,却不知是伤了脾。患这种病的人之所以到春天病重,是因为脾病脸色发黄,黄色在五行里属土,脾土耐受不住肝木之盛,因而到春天就要死去。而这个奴仆之所以到夏天才死,是因为脉法上说“病情严重而脉却顺当、清宁的,叫做内关”,内关这类病,病人不知道疼痛,心中焦急而不痛苦。如若加上另一种病,就会死于仲春;稍一心情愉悦,就能延长一季。他所以到四月才死,就是因为我观察他时,看到他精神愉快,人还很胖,所以能拖延一些时候。他的病因是流汗太多又外出,遇着了大的风寒。
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1707176941 菑川王患病,召我去诊脉,我说:“这是邪气上逆,使得上体发重,头疼身上发热,使人烦闷。”我就用凉水敷他的头,用针刺他的足阳明经脉,左右各三次,病很快就好了。他的病是因洗完头发没擦干就去睡觉而导致的。诊断如前,之所以说邪气上行,是因为头部有郁热之气,一直下达肩部。
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1707176943 齐王黄姬的哥哥黄长卿在家设酒席招待客人,也邀请了我。客人入座,还没上菜。我见王后弟弟宋建脸色异常,就说:“您生病了,四五天前,你的腰胁疼得不能俯仰,又不能小便。如不赶快医治,病邪立马就会浸入肾脏。趁着病邪还没滞留在五脏,抓紧去治疗。如今病邪正侵入肾部,这就是所谓的‘肾痹’。”宋建说:“你说对了,我原来就腰脊疼。四五天前,天正下雨,黄氏的女婿们到我家里,看到了我家库房墙下的方石,就举起玩耍,我也想要效仿他们,却没举起来,就把它放下了。傍晚,腰脊就疼痛,解不出小便,到现在也没好。”他的病是由喜好举重物引起的。我所以能知道他的病,是看到他的脸色,太阳穴处色泽枯干,肾部及腰以下有四分左右的部位枯干,所以知道四五天前病就发作。我为他调制柔汤服用,十八天病就痊愈了。
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1707176945 济北王一个姓韩的侍女患了腰背疼的病,发冷发热,许多医生都认为是寒热病,我诊脉后说:“是有内寒,月经不通。”我用药为她熏灸,很快月经就来了,病也好了。她的病是由于相思引起的。我所以能知道她的病,是切脉时,发现肾脉有病气,阻塞不通。不通,脉来得就艰难、坚实,所以月经也不通。她的肝脉硬直而长,超出左手寸口位置,所以说是相思病。
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1707176947 临淄氾里一个叫薄吾的女人病得很重,许多医生都认为是严重的寒热病,一定会死,无法医治。我诊脉后说:“这是蛲瘕病。”患这种病的人肚子很大,腹部皮肤又黄又粗,用手触摸,病人很难受。我用芫花一撮让她用水送服,当即排出约数升蛲虫,病就好了,三十天后恢复正常。蛲瘕病得自寒湿气,寒湿气郁积太多不能散发,变化为虫。我能知道她的病,是因为切脉时按尺部脉位,她的尺肤干枯粗糙,而且毛发枯焦卷曲,这是有虫的迹象。她面色润泽,表明内脏没有邪气和重病。
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