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1707461976 我们已经看到早期自然哲学如何影响希腊医学,新的以经验为依据的医学又如何反过来作用于柏拉图和亚里士多德的哲学。狄奥克勒斯显然受到伟大的雅典哲学学校的影响,在他那里,医学从哲学的获益再次超过其贡献,尽管医学也为哲学贡献了一些东西。[120] 当他以描述典型的一天的方法来解释合适的饮食时,他显然是在模仿柏拉图和亚里士多德的思考方式——他们总是把人的生活看作一个整体,并使正确的生活成为所有人遵循的标准。毫无疑问,其他讨论饮食问题的作者也建立各种标准,但他们只是说,“他必须这样做或那样做”,要不然,他们就描述某种类型的食物对身体的影响,让读者得出自己的实际结论。狄奥克勒斯既非其中一种,亦非另一种。相反,他总是说出什么是对人适宜的和有益的。[42]公元前四世纪的伦理学和技艺都受适宜性观念的支配。人类的生活必须以某种标准来规范,而这一标准就是时代精神最能接受的那种标准。生活的一切细节都被包含在“适宜”之中,就像被笼罩在一张难以察觉的细网之中,而所谓“适宜”,就是世事洞明之后的得体行为。狄奥克勒斯的饮食理论将这种观念贯彻到人的自然生命之中。就像教师要把一堂课讲清楚一样,要想不注意到他在每个新处方中如何使用“适宜的( )”一词是不可能的,[121] 而“比例和适度( )”的观念也经常出现。[122] 在这方面,狄奥克勒斯深受亚里士多德伦理学的影响;从另一个角度看,他依赖于亚里士多德的逻辑学——他批评内科医师总是试图为各种健康状况寻找一个原因,而不是认为我们必须把许多普遍现象视为自然存在,因而无需证明或探究其起源。[123] 有逻辑的头脑不禁对以下事实感到惊恐:即使是一切科学中最为严格的数学,也必须假设数和量具有某些性质;亚里士多德对这些假设——公理,如它们在数学中被称呼的那样——所显示的问题做过仔细的研究。亚里士多德教导说,哲学和具体科学都建立在一些无法证明的直接假设之上。狄奥克勒斯把这一思想引入了医学领域,在希腊化时代,这一思想将成为经验论、独断论和怀疑论之间的方法论大战的主要战场。
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1707461978 狄奥克勒斯从早晨醒来那一刻开始他关于一天饮食的说明,[124] 他将醒来的时间定在日出之前不久,因为希腊人的整个生活都符合一天的自然过程。正餐是在晚上吃,夏天在日落前不久,冬天自然稍晚一点。狄奥克勒斯告诉人们,晚饭之后,体质羸弱者应当及时就寝,体质强壮者可以在悠闲散步一会儿之后上床休息。如果只是这样,那他关于早晨起床那会儿的说法就完全没有什么奇特之处了,我们从其他的希腊文献中也能知道这一点。但狄奥克勒斯说,我们不应该一醒来就马上起床,要等到睡眠的重压离开我们的四肢,然后揉搓一下脖子和脑袋与枕头接触的部位。[43]接下来(甚至在清空肠胃之前)我们就应该用一点油,夏天就混合一点水,[125] 轻柔而均匀地按摩全身,并伸展活动一下全身关节。他没有建议在做完这些之后洗个澡,只是建议要洗手,脸和眼睛要用干净的冷水清洗。然后,他为牙齿、鼻子、耳朵、头发和头皮的护理给出了详细的操作说明。(他说,头皮必须保持柔软和清洁以便排汗,但又必须变得结实。)此后,有活要干的人就应该吃点东西,然后开始他的工作。那些不需要干活的人,可以在早餐之前或之后散会儿步——时间的长短,根据他们的体质和健康状态而定。如果在早餐之后散步,就不应该太久和太快。结束之后,他们就要坐下来勤其所业,或者干些别的活,直到锻炼的时间。然后,年轻人就应该去体操馆,老年人和病弱者去沐浴,或者到其他阳光充足的地方晒晒太阳,用油抹一下身体以免晒伤。锻炼的强度和难度应该适合锻炼者的年龄。因为对老年人来说,轻柔地按摩一下,稍微走动走动,就足够了,可以去洗澡了。自己按摩要比别人按摩好,因为自己按摩相当于一种体育锻炼。
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1707461980 早上的锻炼结束之后就到了午餐时间,午餐要清淡,也不要吃太饱,以便在下午锻炼之前消化掉。一吃完午餐,要马上在一个阴凉但没有穿堂风的地方小睡一会儿;然后在家中处理更多的事务,散步,最后(在短暂的休息之后)是下午的锻炼。一天以晚餐落下帷幕。狄奥克勒斯对两次锻炼都未置一词,如果《饮食论》的作者未曾如此系统地——在对所有的食物和饮品进行分类之后——枚举了所有可能的心理运动和身体运动类型,其中包含各种体操训练,那么所有关于饮食的希腊文献对希腊身体文化的这一重要分支就不会传达给我们任何信息。狄奥克勒斯将它们排除在了养生法之外,也就是说,他把体操训练这一块留待教练指导。不过,他全天的计划都以两个固定的支点为依据:即上午的训练和下午的训练。他的生动描述让我们充分认识到,[44]希腊人的整个生活(与其他民族不同)是如何围绕其体操训练而旋转的。我们可以把他的饮食理论视为对一天中没有花费在锻炼上的所有时间按照准确的处方进行管理,并使其与人们的日常体操训练完全合拍的一个建议。
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1707461982 这一切的目的都旨在达到最佳的身体素质——为一般的健康和各类身体运动创造最好的永久条件。狄奥克勒斯好几次这样说。不过,狄奥克勒斯当然知道,世界不会按照他的医学理论来运转,他也没有好像人活着只是为照顾自己的健康那样来说话。《饮食论》的作者也承认,社会要完全这样做存在着一定的困难——必须在医生的理想和病人的实际生活状况之间找到某种折中之道。他得出了与狄奥克勒斯同样的结论。他为除了保持身体健康之外无事可做的人草拟了一套理想的身体管理机制,然后才考虑那些必须工作,因而没有多少时间照顾身体的人。[126] 我们切不可臆想希腊的医生只为富人写作。同时代的哲学家们也做同样的事情——他们描述了一种供完全闲暇的人过的生活方式(bios),然后让人们根据这种理想各自增减损益。
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1707461984 尽管如此,公元前四世纪一个希腊城市国家的公民过的生活,也许让他比所有其他人的生活有更多的时间花费在精神文化和卫生保健上。卫生保健系统的例子表明,希腊城邦即使在其民主制形式中,也是一个贵族统治的国家;这一事实也是希腊城邦的文化平均水平很高的原因。我们现在的这种职业化生存——商人、政客、学者、劳工、或农夫——所创造的主要生活类型,没有一种适合希腊生活的框架。就希腊所发展出来的生活类型而论,在那个时候,它们就已经鹤立鸡群、与众不同了。因此,不难理解,苏格拉底的哲学和智术师的辩证法技巧是如何在希腊的体育学校中发展起来的。如果认为希腊的贵族们整天泡在体操馆里,上油,训练,按摩,放松,抹上沙子又洗干净,如此认真而急切,[45]甚至把本来是自愿参加的赛会都变成了一项艰苦的职业训练,那么这会是一种错误的认识。柏拉图将身体的三种德性——健康、力量和俊美,与灵魂的德性——虔敬、勇敢、节制和正义——一起作为一首合唱曲来谈论。它们都同等地象征着世界-秩序的均衡,象征着反映在个体的自然生命和个体的精神生命中的和谐。即使是希腊的医生和教练们所理解的身体运动,也是一种精神上的东西。它把一种至高无上的标准加诸于人——人有责任在其各种身体能力之间保持一种高贵而健康的平衡。因此,如果均衡与和谐是健康和其他一切身体完美的本质,那么“健康”就意味着某种更重要的东西,这种东西逐渐成为一种普遍的价值标准,适用于整个世界和人们的全部生活,因为其基础,即均衡与和谐,(根据这一学说背后的思想)是创造善[好]与正确之物的力量;而贪多务得和欲望膨胀则会扰乱这种状态。希腊的医学科学既是这一学说的根源,又是这一学说的果实,它从这一学说那里源源不断地汲取力量和养料,尽管有个体或种族特征所造成的差异,但这一学说是所有古典时代的希腊人的普遍观点。医学之所以能在希腊文化中达到这种代表性地位,是因为它清晰地和令人印象深刻地在最容易被直接体验到的领域,揭示了这一希腊基本理想不可剥夺的意义。在这种更高的意义上,我们可以说,希腊的文化理想就是“健康”的理想。
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1707461986 [1] 参见本书第二卷,此处 。
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1707461988 [2] 那些最为著名的医学史(如由施普伦格尔[Sprengel]和罗森鲍姆[Rosenbaum]所著,以及由赫克[Hecker]所著的医学史)显示出同一种过度专业化的倾向:他们没有考察医疗科学在希腊文化内部的地位,而是将其与周围环境分割开来,孤立对待。从事这一领域的古典学者们通常也这样做。在一本由利文斯敦(R.W. Livingstone)编辑的名为《希腊的遗产》(The Legacy of Greece, Oxford,1923)的文集中,有一篇查尔斯·辛格尔(Charles Singer)的论文《医学》(Medicine),英国的读者会发现里面有一个很好的导论。另可参见海德尔(W. Heidel),《希波克拉底的医学》(Hippocratic Medicine ),New York,1941。
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1707461990 [3] 关于医学在希腊化时期文化体系中的地位,参见马克斯(F. Marx)为塞尔苏斯(Celsus)所写的序言,第8页及以下。译注:盖伦(公元129—199年),希腊解剖学家、内科医生和作家,生于小亚细亚的佩加蒙(Pergamum)。他做了许多动物解剖,开创了解剖学和实验生理学先河。盖伦的医学思想源于希波克拉底,哲学观点源于亚里士多德。他的著作范围涵盖哲学、医学、数学等。其重要著作包括《论解剖操作》(On Anatomical Procedures )、《论医学经验》(On Medical Experience )、《论自然力》(On the Natural Faculties )等,这些著作对中世纪的医学有决定性影响。塞尔苏斯(公元前25年—公元50年),古罗马百科全书编纂者,医生。曾在提比略(Tiberius)皇帝治下,与大加图、瓦罗等共同编纂一部百科全书,其中留传后世的八卷本医书,相传为其所作。该书涉及内外科,资料宏富,显示了古罗马人的医学水平,影响直至文艺复兴时代。
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1707461992 [4] 例如,可参见柏拉图,《普罗泰戈拉》313d;《高尔吉亚》450a,517e;《智术师》226e,228e;《政治家》289a;尤其是《高尔吉亚》464b;这样的例子不胜枚举。关于希罗迪科(Herodicus)对医生和体育教练这两个职业的合并,参见柏拉图,《王制》406a。
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1707461994 [5] 《伊利亚特》II.514。
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1707461996 [6] 参见本卷此处 及以下。曾经有那么一段时间,人们认为希腊医学起源于泰勒斯,这与塞尔苏斯的学说(《论医学》[De Medicina ],第一卷,前言6)——即普遍性的科学、哲学原初都包含所有特殊科学,而且是全部技术发明之母——相一致。
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1707461998 [7] 参见布雷斯特德(J.H. Breasted),《埃德温·史密斯外科纸草摹本及象形文本,附译文和评注》(The Edwin Smith Surgical Papyrus, published in Facsimile and Hieroglyphic Transliteration, with Translation and Commentary ),二卷本,Chicago,1930;雷伊(A. Rey),《希腊人之前的东方国家的科学》(La Science Orientale avant les Grecs ),Paris,1930,第314页及以下。关于那个阶段的埃及医学是不是真正的科学这一问题的相关文献,参见迈耶霍夫(M. Meyerhof),《关于埃德温·史密斯的外科纸草,世界最古老的外科手术》(Ueber den Papyrus Edwin Smith, Das älteste Chirurgiebuch der Welt),载《德国外科杂志》(Deutsche Zeitschrift für Chirurgie ),第231卷,1931,第645—690页。
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1707462000 [8] 参见本书第一卷,此处 及以下。
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1707462002 [9] 本书第一卷,第201—202页描述了阿那克西曼德的三合一体系。涉及数字七的理论出现在希波克拉底的著作汇编《七日奥秘论》(第五章)和《筋肉论(On Flesh )》(第十二至十三章)中,在卡里斯托斯的狄奥克勒斯(Diocles of Carystus)那里(残篇177,威尔曼[Wellmann]编——来自他的一段拉丁文摘录,保存在马克罗比乌斯[Macrobius]那里)有关于数字理论的一套系统解答。可参见更完整的希腊文对应版本,在拙文《逍遥学派卡里斯托斯的狄奥克勒斯被遗忘的残篇(Vergessene Fragmente des Peripatetikers Diokles von Karystos)》(载《柏林科学院会议报告》,1938,第17—36页)中,以及本人评价时间周期理论和数字学说在希腊自然观中的意义时,曾提请学者们注意其希腊文对应版本。
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1707462005 [10] 梭伦残篇14.6,19.9。关于医学文献中的“适合( )”观念,参见拙著《卡里斯托斯的狄奥克勒斯,医学史和亚里士多德学派》(Diokles von Karystos, Die griechische Medizin und die Schule des Aristoteles ),Berlin,1938,第47页及以下。
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1707462017 [11] 例如,“ [帮助、报复、惩罚]”和“ [帮助(解除病痛)、报复]”这样的词出现在希波克拉底的《急性病摄生论》(On Regimen in Acute Illness )15、17和18之中。评论这些段落的盖伦和厄洛蒂安(Erotian)(《苏达辞书》,“ [帮助]”词条)解释说它们与“ [援助(名词)]”和“ [援助(动词不定式)]”是相同的意思。这显然是对的;不过,同样显然的是,这一观念与自然哲学的古老观念如“ [正义]”、“ [赔偿、惩罚]”、“ [报应]”有某种联系。自然中的因果关系通过与司法过程的类比而被阐释为惩罚和报偿(参见本书第一卷,此处 及以下)。德谟克利特残篇261说,“一个人必须努力帮助( )那些被他冤枉的人”;而“ [援助]”一词,如我们现在所知,也有一种法律上的含义。
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1707462019 [12] 在《气候水土论》第十二章中,健康的本质被描述为均衡原则(isomoiria),以及不被某种力量占据主导地位;亦可参见《古代医学论》(On Ancient Medicine )14。
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1707462021 [13] 参见本书第一卷,此处 及以下。
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1707462023 [14] 参见本书第一卷,此处 ;修昔底德的医学因果观,参见本书第一卷,此处 ;他对历史的准医学态度,参见本书第一卷,此处 及以下。
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1707462025 [15] 《神疾论》1和21。译注:希波克拉底的时代,人们普遍认为癫痫这种疾病是神赐的结果,所以经常用巫术、咒语、祈祷来治病。癫痫患者会突然发作,失去意识;然后慢慢地恢复意识,重新掌控自己的身体。因此,古希腊人认为是神灵制造了这种疯狂的发作,并称之为“神圣的疾病”。为了抵制“神赐疾病”的谬说,希波克拉底积极探索疾病的成因,提出了著名的“体液学说”。他认为复杂的人体是由血液、粘液、黄胆、黑胆这四种体液组成的,四种体液在人体内的比例不同,形成了人的不同气质;人之所以会得病,就是由于四种液体不平衡造成的;而体液失调又是外界因素影响的结果。因此,他认为一个医生进入某个城市首先要注意这个城市的位置、土壤、风向、水源、饮食习惯等等这些与人的健康和疾病有关的因素。
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