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11．为什么说手术是治愈肿瘤唯一的机会？
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我做住院医生的时候还在跟主任的门诊，有一次发生的事情我印象很深。你知道，外科门诊和内科门诊不太一样，外科门诊的目的就是要把那些能做手术的病人筛选出来。那次，一个病人家属立马就跪下磕头求主任做手术，但是他家人的病期很晚了，再怎么求我们也没有办法做。他刚悲伤地离开，后一个病人病期很早，我们建议手术，但是病人问：“啊，还需要开刀啊？”问能不能吃药不开刀，还说邻居就是医生，他说可以不用手术，吃吃药结节就能消掉。我们真哭笑不得，病人出去之后我和主任感慨，说人的命真是不一样，有人想开刀还开不了，有人明明能开刀却对医生不信任。
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为什么说手术是治愈肿瘤唯一的机会呢？
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大家都了解，癌细胞是可以不断演化的，我们用的任何治疗，比如化疗、放疗、靶向治疗等，都可能杀灭大部分的癌细胞，但是总有一些会顽强地活下来，再不停地分裂，最终活下来的癌细胞都会出现一定的耐药性。
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中国大部分老百姓都知道，癌症早期，只要把它完整地切掉，就有治愈的机会，这一点已经被我国民众接受了。我对这一点也有深刻的体会。我们也有一些地方医院的支援任务，我们会发现地方医院的癌症治疗是十分落后的，观念更是陈旧。支援最开始的一两年，可能一两周才会有一台手术可以做，但是过了两三年之后，那些活着的病人就是我们最好的口碑，一传十，十传百，现在每周做手术的都至少有十几个人。
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除了手术之外，其他治疗也同样重要，虽然能治愈的人是极少的，但是化疗、放疗等，能够把不能手术的病人转化为能够手术的病人。我们手术后会复查每个病人切除之后的病理结果。
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有一次我发现一个食管癌化疗后的病人，术后病理报告显示是CR，也就是complete remission（完全缓解），他化疗前的食管肿瘤可有四五厘米长，但是化疗后发现瘤子都消失了，被化疗打没了。这样的话，我们再把这个肿瘤的残根去除就好了。这个病人我一直随访，到现在8年多了，还活得好好的。
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所以你能想到的，医生都已经想到过了，但是手术治疗毕竟只是一种治疗方式，风险更高，获益更高而已。
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祝福每一个病人术后都能够平安康复。
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病人家属，请来一下 中国的癌症地图
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1．从区域看，肺癌全国都是高发地，也是男性排名第一的恶性肿瘤，但是东北和西南更突出，例如黑龙江、吉林、辽宁、云南。东北和云南的矿产业比较集中，污染的空气让大量致癌物质侵蚀人们的肺部，诱发癌症。当然，诱发肺癌，罪魁祸首依旧是吸烟，控烟、早筛是预防的主要手段。
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2．肝癌高发地区集中在沿海一代、内蒙古及东北。沿海地区易感染病毒性肝炎，潮湿炎热的气候有利于黄曲霉素滋生，易引发肝癌；对东北人来说，爱喝酒是导致肝癌的一个重要诱因。
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3．食管癌高发地在河南、河北、山西，主因是营养不良、土壤当中缺乏硒元素等。
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4．广东的鼻咽癌和喜食咸鱼相关。
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5．山东及江苏沿海一代是胃癌高发地。从地区的分布来看，问题都出在饮食上，共同点是长时间食用盐渍的食品，如肉类腌制品、咸鱼、腌制蔬菜和海产品等。
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6．甲状腺癌和乳腺癌在全国所有城市都高发，而且都以年轻女性为主。但值得庆幸的是，这两种癌症的治愈率现阶段都比较高。
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7．口腔癌好发于海南等地，和嚼槟榔的关系非常密切，嚼槟榔同时配合吸烟，对人体的损伤则更大。前阵子国家叫停了槟榔的广告，正是因为其可能的致癌作用。
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8．另一大女性高发癌症是宫颈癌，主要集中在相对贫困的中西部地区，农村发病率高于城市，山区高于平原。这主要是由于卫生条件较差地区不洁的性接触导致的。
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地理位置本身不能成为癌症发病的原因，地域背后隐藏的生活环境和生活习惯的差异，才是导致癌症发病差异的真正原因。
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地域差异的本质是环境因素和生活习惯因素的合力，因此在这些地区的人要格外注意纠正高危的环境因素，同时更要注意生活方式的改进，例如食管癌高发的区域要更加注意不要喝烫茶，肺癌高发区更要注意戒烟等，只有阻断这种合力，并且更加注意保持健康的生活方式，来提供一些正向的作用，才能有效地让自己离癌症更远一些。
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那么有一个问题，对于“北漂”“上漂”来说，癌症的发生会不会出现变化呢？有人问：“河南是食管癌高发区，那么一个河南人到南方生活工作，到底会不会就不得癌？”研究表明，人口的迁移第一代的某癌症发病率，和人的原住地更接近，但是他的孙子一代甚至再下一代的发病率会越来越接近于当地，这也正是环境和遗传共同作用的结果。
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但这也提醒我们，既然环境和基因目前都是我们不能直接改变的，我们唯一能做的事情，就是改变生活习惯。说实话，做肿瘤科大夫科普的价值很大，但是对个人的帮助是有限的，有时候很难说你做什么和不做什么，就一定会有怎样的结果，但是如果你能够加以注意，很多人的结局会很不一样。
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举个例子，比如我有一个朋友，她妈妈一直生活在农村，早年的时候说是宫颈糜烂，但这几年她妈妈一直怕花钱不去体检，做女儿的也劝不动，最后发现的时候已经是宫颈癌晚期了。如果作为儿女当时能够多想一点点，自己对号入座看看妈妈是不是有生活和遗传上的高危因素，早一点做体检的话，可能结局就完全不一样。很多时候你的一个想法，会改变你和家人的人生轨迹。
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