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儿科住院医师手册（第二版） 第三十节 钩虫病
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钩虫病（ancylostomiasis）主要是十二指肠钩虫和美洲钩虫寄生于人体所引起的寄生虫病。临床以贫血、营养不良、胃肠功能紊乱为主要表现，轻者可无任何临床症状，称为“钩虫感染”。钩虫病病人为主要的传染源，皮肤接触污染的土壤为主要感染途径。吃进污染的食物也是感染途径之一。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问有无皮疹、咳嗽、气喘、发热、咯血、食欲不振或多食易饥、消瘦、腹胀、腹部不适、呕吐、异食癖、头昏、乏力、眼花、心慌、智力下降。
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2．过去史 询问有无贫血、营养不良、寄生虫病史。
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3．个人史 询问平时是否常赤足下田或在土壤上玩耍、进食不洁食物。
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4．家族史 询问家庭成员有无贫血、营养不良、寄生虫病史。
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（二）体格检查
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注意手指、足趾间有无瘙痒性红色小丘疹、小疱疹，肺部有无干、湿性啰音、哮鸣音。有无面色苍白、心率加快、营养不良、心脏扩大、心前区收缩期杂音、体格与智力落后、肝脾大、下肢水肿、皮肤干燥等。
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（三）辅助检查
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实验室检查可见，血常规检查可见红细胞、血红蛋白量减少，平均血红蛋白浓度减少，为小细胞低色素性贫血。血清铁、铁蛋白减少，有缺铁性贫血的血液与骨髓表现。病初期外周血嗜酸性粒细胞增多。大便隐血试验阳性。粪便饱和盐水漂浮法等检出钩虫卵；咳嗽时痰中可找到钩蚴；粪便钩蚴培养阳性。
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（四）诊断要点
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1．在钩虫流行地区有下列临床表现
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（1）皮肤出现局部瘙痒性小红疹、匍行丘疹或小疱疹。
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（2）咳嗽、气喘、发热、痰中带血及外周血嗜酸细胞增多。
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（3）不明原因的小细胞低色素性贫血、营养不良、生长发育迟缓。
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（4）不明原因的食欲不振或多食易饥、腹胀、腹部不适等胃肠功能紊乱、异食癖。
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（5）大便隐血试验阳性。
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2．病原学检查
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（1）粪便饱和盐水漂浮法等检出钩虫卵。
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（2）咳嗽时痰中找到钩蚴。
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（3）粪便钩蚴培养阳性。
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凡具有上述临床表现中任何一项，同时具有病原学检查中任何一项，可确诊为本病。
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（五）鉴别诊断
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