1700604405
儿科住院医师手册（第二版） 第三十一节 绦虫病
1700604406
1700604407
绦虫病（taeniasis）主要是由猪带绦虫和牛带绦虫寄生于人小肠而引起的寄生虫病。绦虫虫卵或孕节随人粪便排出体外，当虫卵被猪、牛等中间宿主吞食后，卵内的六钩蚴虫在其小肠内逸出，在肌肉组织中发育为囊尾蚴，这种含有囊尾蚴的肉（俗称“米猪肉”）未经煮熟而被人摄食后，即在人小肠中发育为成虫而致绦虫病。人吞食的猪带绦虫虫卵或孕节后，在人体内发育成囊尾蚴即引起猪囊虫病，又称囊尾蚴病，根据囊尾蚴寄生的部位可分为皮下及肌肉囊虫病、眼囊虫病和脑囊虫病。
1700604408
1700604409
［诊断步骤］
1700604410
1700604411
（一）病史采集
1700604412
1700604413
1．现病史 询问有无上腹部或脐周隐痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲不振或亢进、体重减轻，是否曾有皮下结节、抽搐、头痛、头晕、耳鸣、听力下降、眶周疼痛、视力障碍、运动或感觉障碍。
1700604414
1700604415
2．过去史 询问大便中是否曾排出白色的节片。
1700604416
1700604417
3．个人史 询问有无生食或进食半生的牛、猪肉的习惯。
1700604418
1700604419
4．家族史 询问家庭成员有无上述类似病史。
1700604420
1700604421
（二）体格检查
1700604422
1700604423
检查皮下有无圆形或卵圆形黄豆大或蚕豆大结节，有无脑膜刺激征、强迫头位、听力下降、运动或感觉障碍。眼科检查有无玻璃体混浊、视网膜剥离。
1700604424
1700604425
（三）辅助检查
1700604426
1700604427
1．实验室检查 大便中查有白色的成虫节片或粪便中检出虫卵。皮下结节病理检查见到囊尾蚴。病人血清、脑脊液进行免疫学检查检出囊尾蚴抗体或抗原。脑脊液压力或细胞数增多，嗜酸性粒细胞轻度增多，糖与氯化物正常或稍低。
1700604428
1700604429
2．特殊检查 X线可见皮下及肌肉钙化阴影。头颅CT可见散在小圆形或卵圆形低密度灶或钙化灶，增强后可见结节状强化或环状灶，脑室扩大。
1700604430
1700604431
（四）诊断要点
1700604432
1700604433
1．绦虫病临床表现
1700604434
1700604435
（1）有生食或进食半生的牛、猪肉史。
1700604436
1700604437
（2）上腹部或脐周隐痛，进食后缓解。可有恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲不振或亢进、体重减轻。多虫感染时可引起肠梗阻。
1700604438
1700604439
（3）大便中排出白色的成虫节片或粪便中检出虫卵。
1700604440
1700604441
2．猪囊虫病临床表现
1700604442
1700604443
（1）皮下及肌肉囊虫病 皮下圆形或卵圆形黄豆大或蚕豆大结节，硬而有弹性，无压痛，稍隆起或不隆起于皮肤表面，无炎症反应，分批出现，可自行消失与再现。蚴虫死后发生钙化，X线可见钙化阴影。
1700604444
1700604445
（2）脑囊虫病 可无症状，或癫痫发作，或头痛、呕吐、颈强直、耳鸣、视力或听力障碍，或截瘫、痴呆，可有精神症状。一般不发热。头颅CT可见散在小圆形或卵圆形低密度灶或钙化灶，增强后可见结节状强化或环状灶，脑室扩大。脑脊液压力或细胞数增多。
1700604446
1700604447
（3）眼囊虫病 常为单眼的眶周疼痛、视力障碍，重者可致失明。
1700604448
1700604449
3．病原学检查
1700604450
1700604451
（1）皮下结节病理检查见到囊尾蚴。
1700604452
1700604453
（2）病人血清、脑脊液进行免疫学检查检出囊尾蚴抗体或抗原。
[
上一页 ]
[ :1.700604404e+09 ]
[
下一页 ]