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（四）血脂检查
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血脂异常是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因子，而血脂检验是血脂异常检出和治疗效果评价的重要手段。
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总胆固醇测定（total cholesterol, TC）
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TC指血清（浆）中游离胆固醇和胆固醇酯的总量，是血脂常用化验项目之一，主要用于心脏病风险的筛检。相关项目：高密度脂蛋白胆固醇测定、低密度脂蛋白胆固醇测定、甘油三酯测定等。
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［参考范围］（血浆或血清；氧化酶法）2.8～5.7mmol/L。
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［临床意义］增高：与动脉粥样硬化、心脏疾病和急性发作死亡有关；增高还见于高脂血症、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、妊娠（故产后6周应再复查）及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药、β-受体阻滞药、肾上腺素等药物。减低：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、营养不良、肺结核和癌肿、急性疾病（心脏病发作、手术等时，总胆固醇暂时减低，故应在6周后复查），以及摄入对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素C等药物。
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［应用评价］标本要求：常需禁食（但可饮水）9～12h后，采集静脉血或指血。总胆固醇含量与年龄、性别、饮食有关；一般，年龄越大，含量越高；女性稍低于男性，但绝经后超过男性。总胆固醇测定是常规健康检测的组成项目。建议：成人至少每5年检查1次，常与高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯一起作为常用血脂检查组合，在采用节食和药物降低胆固醇的病人和有心脏疾病危险因素的人，每年可多次检查总胆固醇。心脏疾病主要危险因素包括：吸烟、≥45岁男性、≥55岁女性、有早产心脏疾病家族史、高血压（140/90mmHg）或服用高血压药物、已有心脏疾病或心脏病发作史、糖尿病。＜20岁者：如有高胆固醇或心脏病家族史、体重过高或肥胖、进食含胆固醇、饱和脂肪、反式脂肪过度者、糖尿病、吸烟等危险因素，应做检测。
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甘油三酯测定（triglyceride, TG）
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TG分为外源性和内源性甘油三酯，是血脂主要成分之一，故是血脂常用化验项目之一。相关项目：高密度脂蛋白胆固醇测定、低密度脂蛋白胆固醇测定、总胆固醇测定等。
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［参考范围］（血浆或血清；氧化酶法）0.56～1.71mmol/L。
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［临床意义］增高：与动脉粥样硬化和冠心病的发生相关，特别同时伴随总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高或高密度脂蛋白胆固醇降低；还见于心肌硬化、肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、严重贫血、急性胰腺炎、阻塞性黄疸、胆道梗塞和原发性甘油三酯血症、先天性脂肪酶缺陷等。减低：较少见，见于慢性阻塞性肺疾病、肝功能严重损害、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、营养不良、癌症晚期、肝素等药物应用等。
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［应用评价］标本要求：常需禁食（但可饮水）9～12h后，采集静脉血或指血。甘油三酯含量与年龄、性别、体重、饮食方式等有关。一般年龄越大，含量越高，女性稍低于男性，绝经后超过男性。当同时存在冠心病家族史、饮酒、吸烟、肥胖等其他危险因素时，对动脉粥样硬化和冠心病的诊断更有意义。
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高密度脂蛋白胆固醇测定（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）
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HDL-C是血脂常用化验项目之一。相关项目：总胆固醇测定、低密度脂蛋白胆固醇测定、甘油三酯测定等。
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［参考范围］（血浆或血清；酶法）0.8～1.8mmol/L。
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［临床意义］减低：见于冠心病、冠状动脉粥样硬化、高甘油三酯血症、慢性贫血、脑血管病、糖尿病、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、长期吸烟者等。增高：见于家族性高密度脂蛋白血症等。
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［应用评价］标本要求：常需禁食（但可饮水）9～12h后，采集静脉血。HDL-C含量与年龄、种族、体重、饮食、运动、饮酒、吸烟等有关。儿童期男女含量相同，青春期后男性开始下降，女性绝经后与男性接近。HDL-C有抗动脉粥样硬化作用，是冠心病的保护因子。HDL-C的含量与心血管的发病率和病变程度呈负相关，即HDL-C含量减低，患冠心病的危险性增加。
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低密度脂蛋白胆固醇测定（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）
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LDL-C是正常空腹血浆主要脂蛋白之一，是血脂常用化验项目之一。相关项目：总胆固醇测定、高密度脂蛋白胆固醇测定、甘油三酯测定等。
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［参考范围］（血浆或血清；匀相测定法）1.3～4.3mmol/L。
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［临床意义］增高：见于遗传性高脂蛋白血症、冠心病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝病和糖尿病、甲状腺功能低下，以及神经性厌食病人、妊娠妇女。减低：见于营养不良、甲亢、无β脂蛋白血症、慢性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死、创伤、严重肝病、恶性肿瘤等。
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［应用评价］标本要求：常需禁食（但可饮水）9～12h后，采集静脉血。LDL-C水平随着年龄增高而上升，青春期与中年男性高于女性，更年期后女性高于男性。检测LDL-C水平可以判断高脂血症，其增高与冠心病发病率密切相关，是冠心病发作的高危因素。LDL-C与饮食、肥胖等因素密切相关，控制饮食如少吃动物内脏及油脂含量高的食品，有助于减低血中的LDL-C。
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载脂蛋白AI测定（apolipoprotein AI, Apo AI）
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Apo AI 90％存在于高密度脂蛋白，是常见的血脂检测项目之一。相关项目：总胆固醇测定、高密度脂蛋白胆固醇测定、低密度脂蛋白胆固醇测定、甘油三酯测定等。
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［参考范围］（血清；免疫透射比浊法）1.04～2.04g/L。
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