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（五）无机元素测定
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无机元素是人体的重要组成物质，具有广泛的生理功能，其代谢异常在临床上亦较多见。无机元素测定有助于对疾病的诊断，并提供有价值的病理生理信息。
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钾测定（kalium, K）
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通常指测定血液或尿液中的钾离子浓度，是反映肾功能近期情况和体液酸碱平衡最常用的检测项目。相关项目：钠测定、氯测定。
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［参考范围］（血清；离子选择电极法）3.5～5.1mmol/L；（尿液，离子选择电极法）25～125mmol/24h 。
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［临床意义］增高：见于急慢性肾功能不全、肾上腺皮质功能减退、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。减低：见于严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、排钾利尿剂或胰岛素使用不当、钡盐与棉籽油中毒时等。
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［应用评价］样本要求：静脉血或24h尿。钾是维持细胞新陈代谢、调节体液渗透压、维持酸碱平衡和保持细胞应激功能的重要电解质之一，主要分布在细胞内。人体钾来源完全依靠从外界摄入，除少量为组织细胞利用外，大部经肾脏排出。血清钾高于10mmol/L时，可发生心脏停搏而死亡；尿钾高于20mmol/L多与肾性病因有关。
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钠测定（natrium, Na）
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通常指测定血液或尿液中的钠离子浓度，是反映肾功能和体液酸碱平衡最常用的检测项目。相关项目：钾测定、氯测定。
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［参考范围］（血清或血浆；离子选择电极法）135～145mmol/L；（尿液；离子选择电极法）27～387mmol/24h。
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［临床意义］增高：血钠增高，见于继发性醛固酮增多症，肾上腺皮质功能亢进，尿崩症或临床输入大量高钠液体；尿钠增高，见于严重的肾孟肾炎、急性肾小管坏死、肾病综合征、急性和慢性肾功能衰竭、碱中毒。减低：血钠减低，见于急性和慢性肾功能衰竭、肾上腺功能低下、呕吐、腹泻、肠瘘、大量出汗和烧伤病人。尿钠减低，见于库欣综合征、原发性醛固酮增多症、慢性肾功能衰竭晚期、腹泻、吸收不良等，尿钠＜15mmol/L见于肾前性的酸中毒。
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［应用评价］样本要求：静脉血或24小时尿。钠离子是体液中最多的阳离子，对调节酸碱平衡，维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义，参与维持神经和肌肉的正常应激。当血钠超过110～130mmol/L时，将从尿中排出多余的钠。
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氯测定（chloride, Cl）
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通常指测定血液或脑脊液的氯离子浓度，是体液酸碱平衡的检测项目之一。相关项目：钾测定、钠测定。
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［参考范围］（血清或血浆；电极法）96～108mmol/L。（脑脊液氯化物；硝酸汞滴定法或电量分析法）成人118～132mmol/L；婴儿110～130mmol/L。
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［临床意义］增高：见于脱水引起的高钠血症、高氯性代谢性酸中毒、肾后因素引起的排尿障碍、库欣综合征等。减低：见于严重呕吐、腹泻、消化液大量丢失、糖尿病性昏迷、肺炎、肠梗阻、幽门梗阻、长期限制氯化钠摄入以及艾迪生病等。
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［应用评价］样本要求：静脉血或脑脊液，即刻送检。氯是人体细胞外液中主要的阴离子，在调节人体的酸碱平衡渗透压和水分布方面起重要作用。氯离子能自由出入血脑屏障，溶入脑脊液中，其在CSF中的含量高于血浆，维持血液和脑脊液渗透压的平衡。病理情况下，当血浆中氯化物含量减低或CSF蛋白含量增高时，氯离子则代偿性的流向血液，而CSF中的氯化物含量则减少。故检测血清氯离子和CSF氯化物有助于中枢神经系统疾病（如结核性脑膜炎时氯化物明显减低）的诊断。
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钙测定（calcium, Ca）
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指血清中钙离子浓度，是针对骨骼、肠道和胃功能的检测项目。相关项目：无机磷测定。
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［参考范围］（血清；邻甲酚酞络合酮比色法）成人2.25～2.75mmol/L，儿童2.50～3.0mmol/L；（尿液；偶氮砷三比色法）2.7～7.5mmol/24h。
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［临床意义］增高：见于高钙血症，甲状旁腺功能亢进、维生素D或维生素A中毒、胰腺炎、骨髓瘤、艾迪生病等。减低：见于妊娠晚期、低钙血症，甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏、肾移植后或血液透析的病人、婴儿手脚抽筋等。
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［应用评价］样本要求：静脉血或24小时尿；尿钙测定时，病人应限制高钙饮食。钙盐是人体内含量最高的无机盐，主要参与骨的形成、肌肉收缩、神经冲动的传递和血液凝固。血液中的钙可从肾滤出，大多重吸收回血，过多的钙则从尿中排出。尿钙排出量受血钙浓度的直接影响，血钙浓度与钙的摄入和吸收有关。血钙过低时尿中无钙排出。
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无机磷测定（phosphorus, P）
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指血清中磷离子浓度，是骨骼代谢的检测项目之一。相关项目：钙测定。
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［参考范围］（血清；磷钼酸还原法）成人0.97～1.45mmol/L，儿童1.45～2.1mmol/L。
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