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（七）心肌疾病检查
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急性心肌损伤、慢性心力衰竭和动脉粥样硬化等心血管疾病是严重危害人类健康的常见疾病，心肌疾病检验为临床医生提供诊断与治疗依据，并能帮助临床确定病情、监测治疗效果。
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肌钙蛋白Ⅰ测定（troponin I, TnI）
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心肌肌钙蛋白是心肌组织的一种特有的调节蛋白，由肌钙蛋白I（TnI）、肌蛋白T（TnT）、肌钙蛋白C（TnC）3个亚基组成；TnI具有高度心肌特异性和灵敏度，已成为目前最理想的心肌梗死标志物。相关项目：肌酸激酶测定，肌酸激酶-MB同工酶测定、肌红蛋白测定。
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［参考范围］（血浆；免疫比浊法）＜0.8μg/L。
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［临床意义］增高：见于心肌梗死、急性心绞痛、不稳定心绞痛或心脏手术等。
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［应用评价］标本要求：静脉采血，1h内检测。心肌缺血损伤时，cTnI能很快释放入血，4～6h出现异常增高，峰值在11～24h，其峰值可超过正常参考值40倍以上，持续可达7～10日。
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肌酸激酶测定（creatine kinase, CK）
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CK主要存在于骨骼肌、脑和心肌，有4种同工酶形式：肌肉型（MM）、脑型（BB）、杂化型（MB）和线粒体型（MiMi）。肌酸激酶对诊断急性心肌梗死有较高价值。相关项目：肌钙蛋白Ⅰ测定、肌酸激酶-MB同工酶测定、肌红蛋白测定。
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［参考范围］（血清；酶偶联法）22～269U/L。
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［临床意义］增高：见于急性心肌梗死、病毒性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、休克、CO中毒、出血性黄疸、钩端螺旋体感染、伤寒、甲状腺功能减退、剧烈运动和肌肉损伤。肌注某些药物如青霉素、氯丙嗪等以及电复律、心导管检查也可引起CK增高。减低：见于甲状腺功能亢进。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。剧烈运动或长时间运动后CK可升高，检查CK之前，应避免做剧烈的运动。
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肌酸激酶-MB同工酶质量测定（creatine kinase MB, CKMB）
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肌酸激酶由M和B两个亚单位组成，组合成CK-BB，CK-MM，CK-MB 3种同工酶，MB型主要存在于心肌细胞中。以往CK-MB为诊断急性心肌梗死的“金标准”，现已被心肌肌钙蛋白测定所替代。相关项目：肌酸激酶测定、肌钙蛋白1测定、肌红蛋白测定。
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［参考范围］（血清；免疫抑制法）0.3～4ng/ml
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［临床意义］增高：急性心肌梗死早期诊断。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。CK-MB在急性心肌梗死后2～4h升高，24h达到峰值，48h恢复正常。
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肌红蛋白测定（myoglobin，Mb）
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Mb是肌肉组织特有的一种蛋白，是骨骼肌和早期心肌损伤的一种检测指标。相关项目：肌酸激酶测定、肌钙蛋白Ⅰ测定、肌酸激酶-MB同工酶测定。
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［参考范围］（血清；免疫比浊法）男19～92g/L，女12～76g/L。
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［临床意义］增高：见于急性心肌梗死早期诊断；急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩和多发性肌炎；急性和慢性肾功能衰竭，严重充血性心力衰竭和长期休克等。
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［应用评价］标本要求：静脉采血，避免溶血。Mb血含量随年龄增高略有增加。Mb测定是骨骼肌和早期心肌损伤的指标，在心肌梗死后1.5h即可增高，但1～2日之内即恢复正常。目前，因Mb也可来自Mb骨骼肌损伤，故Mb测定主要用于早期（发病后2h内）急性心肌梗死的排除诊断。
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乳酸脱氢酶测定（lactate dehydrogease, LDH 或LD）
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LD存在于机体所有组织细胞的细胞质内，各组织中含量高低依次为：骨骼肌、肝脏、心、肾、红细胞等。LD主要可作为肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断，也可用作急性心肌梗死的辅助诊断。相关项目：肌酸激酶测定，肌酸激酶-MB同工酶测定、肌红蛋白测定、肌钙蛋白1测定。
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［参考范围］（血清或血浆；速率法）（LD-L法）109～240U/L；（L-P法）98～192U/L。
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