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实验14 腹膜、腹膜腔、结肠上区的解剖
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【实验目的】
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1．了解腹膜的配布及腹膜腔，腹膜形成的结构。
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2．熟悉胃的形态和分部；掌握胃的毗邻、韧带，胃的血管、神经和淋巴引流。
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3．熟悉十二指肠的位置和毗邻；了解十二指肠的血管。
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4．掌握肝的位置、毗邻及投影；熟悉肝的韧带与膈下间隙；掌握肝门与肝蒂的结构及概念；掌握肝外胆道；了解肝的分叶、分段及淋巴流向。
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5．了解胰各部的位置和毗邻，胰管和副胰管及其开口部位；了解胰的血供和淋巴流向。
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6．掌握脾的位置和毗邻；熟悉脾的韧带；了解脾的血管。
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【实验内容】
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1．小网膜
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是连于肝门与十二指肠上部、胃小弯之间的双层腹膜，可分为肝十二指肠韧带和肝胃韧带两部。肝十二指肠韧带内包有胆总管（右前）、肝固有动脉（左前）和门静脉（后方）。
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2．网膜孔
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又称Winslow孔，是网膜囊与大腹膜腔之间的唯一通道，一般可通过1～2横指。孔的前界是肝十二指肠韧带，后界是覆盖下腔静脉的壁腹膜，上界是肝的尾状叶，下界是十二指肠上部。
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3．网膜囊
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即小腹膜腔，位于小网膜和胃的后方。其境界是：前壁由上而下依次是小网膜、胃后壁和胃结肠韧带，后壁是覆盖于胰、膈、腹主动脉、左肾及左肾上腺前方的腹膜，左界是脾、胃脾韧带、脾肾韧带，右方是网膜孔，上壁是膈下方的壁腹膜和肝尾状叶，下壁是大网膜前两层与横结肠愈着部、横结肠及其系膜。小儿大网膜前两层常常不与横结肠愈着，故网膜囊可在大网膜第2层和第3层之间下延，直达大网膜下缘处。
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4．膈下间隙
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介于横结肠及其系膜与膈之间。此间隙又被肝分为肝上间隙及肝下间隙。肝上间隙借镰状韧带分为左、右肝上间隙。左肝上间隙又被左三角韧带分为左肝上前、后间隙。肝下间隙以肝圆韧带为界分为左、右肝下间隙：右肝下间隙又名肝肾隐窝，左肝下间隙又以小网膜和胃为界分为左肝下前、后间隙。左肝下后间隙即网膜囊。冠状韧带右侧部上、下两层腹膜之间相距较远，而形成肝裸区，它与膈相接之处称为膈下腹膜外间隙，肝脓肿可经此间隙穿膈破溃流入胸腔。上述间隙发生脓肿称为膈下脓肿，其中以右肝上间隙和右肝下间隙发生脓肿较为多见。
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5．胃
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（1）胃的分部 分4部，即贲门部、胃底、胃体及幽门部。幽门部又借中间沟分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管两部分。幽门与十二指肠相接处的表面有一环形浅沟，有幽门前静脉通过，是手术时鉴别胃与十二指肠分界的标志。
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（2）胃的位置 胃的大部分位于左季肋区，小部分（即幽门部）位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧。幽门位于第1腰椎右侧。
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（3）胃的毗邻 胃前壁的前方，右侧有肝，左侧有膈，下部接触腹前壁，通常称为胃前壁的游离区（胃裸区）。胃后壁隔网膜囊与膈、脾、胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜等相毗邻，胃床即指这些结构与器官。
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（4）胃的韧带 有胃结肠韧带、胃膈韧带、胃脾韧带、肝胃韧带。
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（5）胃的动脉
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1）胃左动脉 来自腹腔干，走行于肝胃韧带内。
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2）胃右动脉 起于肝固有动脉，走行于肝胃韧带内。
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