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实验18 颅部的解剖
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【实验目的】
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1．熟悉颅顶的层次及结构特点。
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2．了解颅顶的神经、血管的来源与分布。
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3．熟悉垂体的毗邻。
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4．熟悉海绵窦的位置、穿经结构及交通关系。
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5．了解颅前、中、后窝的境界，以及出入颅底各孔的结构及毗邻关系。
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【实验内容】
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1．颅顶层次
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覆盖于此区的软组织，由浅入深分为5层，依次为皮肤、浅筋膜、枕额肌及其帽状腱膜、腱膜下疏松组织、颅骨外膜。其中浅部3层紧密结合不易分离，人们常将此3层合称为头皮，含有大量的毛囊、汗腺、皮脂腺，是疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位。
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2．腱膜下间隙
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即帽状腱膜与颅骨外膜间的疏松结缔组织，头皮撕脱伤多自此层分离。由于此间隙范围广，移动性大，一旦出血或化脓，可广泛蔓延至全颅顶。此层有导血管穿过，若发生感染，可由导血管经颅骨的板障静脉向颅内的硬脑膜窦蔓延，从而继发颅骨骨髓炎或颅内感染，故临床上常称此层为颅顶的“危险区”。
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3．动脉
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（1）颞浅动脉 为颈外动脉的终支之一，在耳屏前方跨过颧弓，在腮腺实质内向上，分额支和顶支分布于相应区域。
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（2）耳后动脉 自颈外动脉发出后，斜向后上方，分布于耳廓后方的肌肉和皮肤，并分支营养腮腺和乳突小房。
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（3）枕动脉 起自颈外动脉后壁，经二腹肌后腹深面向后上，在胸锁乳突肌止点处穿出，分布于枕部。
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4．神经
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（1）耳颞神经 以二根夹脑膜中动脉起自下颌神经后干，穿腮腺实质，分支分布于耳屏周围及颞区皮肤。
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（2）枕大神经 为第2颈神经后支的分支，伴枕动脉，穿斜方肌腱，分布于上项线以上颅顶部皮肤。
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5．颅底内面
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（1）颅前窝 骨质最薄，窝的中部为筛骨筛板，筛板上有许多筛孔，构成鼻腔顶。
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（2）颅中窝 可分为较小的中央部（蝶鞍区）和两个较大而凹陷的外侧部。
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1）蝶鞍区 指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域。主要的结构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦等。
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①垂体与垂体窝：垂体位于蝶鞍中央的垂体窝内。垂体窝两侧为海绵窦，顶为硬脑膜形成的鞍膈。鞍膈的前上方有视交叉和视神经，底隔一薄层骨壁与蝶窦相邻。
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②海绵窦：为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶鞍和垂体的两侧，窦内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成许多相互交通的小腔隙。窦中血流缓慢，感染时易形成栓塞。海绵窦的外侧壁自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过，窦内有颈内动脉及其外侧的展神经通过。
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