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实验18 颅部的解剖
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【实验目的】
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1.熟悉颅顶的层次及结构特点。
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2.了解颅顶的神经、血管的来源与分布。
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3.熟悉垂体的毗邻。
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4.熟悉海绵窦的位置、穿经结构及交通关系。
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5.了解颅前、中、后窝的境界,以及出入颅底各孔的结构及毗邻关系。
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【实验内容】
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1.颅顶层次
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覆盖于此区的软组织,由浅入深分为5层,依次为皮肤、浅筋膜、枕额肌及其帽状腱膜、腱膜下疏松组织、颅骨外膜。其中浅部3层紧密结合不易分离,人们常将此3层合称为头皮,含有大量的毛囊、汗腺、皮脂腺,是疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位。
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2.腱膜下间隙
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即帽状腱膜与颅骨外膜间的疏松结缔组织,头皮撕脱伤多自此层分离。由于此间隙范围广,移动性大,一旦出血或化脓,可广泛蔓延至全颅顶。此层有导血管穿过,若发生感染,可由导血管经颅骨的板障静脉向颅内的硬脑膜窦蔓延,从而继发颅骨骨髓炎或颅内感染,故临床上常称此层为颅顶的“危险区”。
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3.动脉
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(1)颞浅动脉 为颈外动脉的终支之一,在耳屏前方跨过颧弓,在腮腺实质内向上,分额支和顶支分布于相应区域。
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(2)耳后动脉 自颈外动脉发出后,斜向后上方,分布于耳廓后方的肌肉和皮肤,并分支营养腮腺和乳突小房。
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(3)枕动脉 起自颈外动脉后壁,经二腹肌后腹深面向后上,在胸锁乳突肌止点处穿出,分布于枕部。
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4.神经
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(1)耳颞神经 以二根夹脑膜中动脉起自下颌神经后干,穿腮腺实质,分支分布于耳屏周围及颞区皮肤。
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(2)枕大神经 为第2颈神经后支的分支,伴枕动脉,穿斜方肌腱,分布于上项线以上颅顶部皮肤。
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5.颅底内面
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(1)颅前窝 骨质最薄,窝的中部为筛骨筛板,筛板上有许多筛孔,构成鼻腔顶。
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(2)颅中窝 可分为较小的中央部(蝶鞍区)和两个较大而凹陷的外侧部。
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1)蝶鞍区 指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域。主要的结构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦等。
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①垂体与垂体窝:垂体位于蝶鞍中央的垂体窝内。垂体窝两侧为海绵窦,顶为硬脑膜形成的鞍膈。鞍膈的前上方有视交叉和视神经,底隔一薄层骨壁与蝶窦相邻。
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②海绵窦:为一对重要的硬脑膜窦,位于蝶鞍和垂体的两侧,窦内有许多结缔组织小梁,将窦腔分隔成许多相互交通的小腔隙。窦中血流缓慢,感染时易形成栓塞。海绵窦的外侧壁自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过,窦内有颈内动脉及其外侧的展神经通过。
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