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伤寒论译释（第四版） 辨少阳病脉证并治第九
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少阳之为病，口苦、咽干、目眩①也。（263）
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词解 ①目眩：头目晕眩，视物昏花。
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［校勘］ 成本无“为”字。
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［语译］ 少阳病的临床表现，主要是口中味苦，咽部干和头目晕眩。
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［提要］ 少阳病提纲。
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［浅释］ 胆为少阳之府，胆热上蒸则口苦；邪渐化热，伤及津液则咽干；风火上扰则目眩。太阳风寒表证，口不苦，咽不干，目不眩；阳明里热实证，虽然间有口苦、咽干，但无目眩，而且因热盛伤津很甚，必然舌燥烦渴，程度上有着轻重的不同，何况阳明热实还有潮热便秘腹部满痛等主证。因此，以这三个自觉证作为少阳病提纲，还是有一定意义的。或者主张以小柴胡证的往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕等四个主证为少阳病提纲，我们认为必须与口苦、咽干、目眩结合起来，才有辨证价值；如果无口苦、咽干、目眩，单是往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲食，也不一定都是少阳病，具体辨证已见于太阳病篇，这里不再赘述。
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［选注］ 成无己：足少阳，胆经也。《内经》曰：“有病口苦者，名曰胆瘅。”《甲乙经》曰：“胆者，中精之府，五脏取决于胆，咽为之使。少阳之脉起于目锐眦。”少阳受邪，故口苦咽干目眩。
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张隐庵：此论少阳风火主气。夫少阳之上，相火主之，标本皆热，故病则口苦、咽干。“六元正纪大论”云“少阳所至，为飘风燔燎”，故目眩。目眩者，风火相煽也。
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程郊倩；少阳在六经中典开阖之枢机，出则阳，入则阴……凡客邪侵到其界，里气辄从而中起，故云半表半里之邪。半表者，指经中所到之风寒而言，所云往来寒热，胸胁苦满等是也；半里者，指胆府而言，所云口苦、咽干、目眩是也。表为寒，里为热，寒热互拒，所以有和解一法……观其首条所揭，口苦、咽干、目眩之证，终篇总不一露，要知终篇无一条不具有首条之证也。有首条之证，而兼一二表证，小柴胡汤方可用；无首条之证，而只据往来寒热等及或有之证，用及小柴胡，府热未具，而里气预被寒侵，是为开门揖盗矣。
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柯韵伯：太阳主表，头项强痛为提纲；阳明主里，胃家实为提纲；少阳居半表半里之位，仲景特揭口苦、咽干、目眩为提纲，奇而至当也。盖口、咽、目三者，不可谓之表，又不可谓之里，是表之入里，里之出表处，所谓半表半里也。三者能开能阖，开之可见，阖之不见，恰合枢机之象，故两目为少阳经络出入之地，苦、干、眩者，皆相火上走空窍而为病也。此病自内之外，人所不知，惟病人独知，诊家所以不可无问法。三证为少阳一经病机，兼风寒杂病而言。
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［按语］ 张氏以气化解释本证病机。程氏联系胆府，提出口苦、咽干、目眩为半里之热，必须具有此条之证，才能确诊为少阳病，并以用小柴胡汤为例，极有理致。柯氏亦能突出本条作为少阳病提纲的意义，强调问诊及三证为少阳一经病机，兼风寒杂病而言，尤足资人启悟。
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少阳中风①，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。（264）
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词解 ①中风：此处当是感受风热之邪。
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［校勘］ 《玉函经》无“所”字，无“者”字，“则”字作“即”字。
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［语译］ 少阳感受了风邪，两耳聋听不到声音，眼睛发红，胸中满闷而烦扰不宁的，不可用吐法和下法；如误用吐下，会引起心悸和惊惕的变证。
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［提要］ 少阳中风的主证与治禁。
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［浅释］ 足少阳之脉，起于目锐眦，走耳中，下胸贯膈，风热之邪随经上扰，壅遏清窍，则耳聋目赤，少阳经气郁滞，则胸中满而烦。并不是有形实邪，当然不可用吐法和下法。如果误用吐下，势必至损气耗液，引起心悸、惊惕等变证。
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［选注］ 成无己：少阳之脉，起于目眦，走于耳中，其支者，下胸中，贯膈。风伤气，风则为热，少阳中风，气壅而热，故耳聋目赤，胸满而烦。邪在少阳，为半表半里。以吐除烦，吐则伤气，气虚者悸；以下除满，下则亡血，血虚者惊。
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汪苓友：惊悸皆主于心。胸满而烦者，邪已离表，未全入里，为半在表半在里之证，乃上焦病也。上焦与心相近，误吐且下，则气血衰耗，而神明无主，以故忪然而悸，惕然而惊也。
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喻嘉言：风热上壅，则耳无闻，目赤，无形风热与有质痰饮搏结，则胸满而烦，此但从和解中行分竭法可也。若误吐下，则胸中正气大伤，而邪得以逼乱神明，此时即为城下之盟，所丧不滋多乎！
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［按语］ 误用吐下而致惊悸，汪氏谓气血衰耗，喻氏谓胸中正气大伤，词虽不同，而理实一致，总属神志为病，所以悸惊二字，必须联看。成注以为气虚者悸，血虚者惊，未免机械。喻注耳无闻，目赤，因风热上壅，极是；对于胸满而烦，却提出无形风热与有质痰饮相搏结，另增枝叶，则欠允当。
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伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈；胃不和，烦而悸。（一云躁）（265）
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［校勘］ 成本“烦”上有“则”字。
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［语译］ 伤寒，头痛发热，脉象弦细的，属于少阳证。治疗少阳病证，不可用发汗法，如误发其汗，就会发生谵语，这属于胃肠热实。若里实去而胃气得和，就能够痊愈；如胃气不和，就会增加烦、悸等变证。
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