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1700744239 伤寒论译释(第四版) [:1700726360]
1700744240 伤寒论译释(第四版) 辨可发汗病脉证并治第十六
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1700744242 大法,春夏宜发汗。(33)
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1700744244 [语译] 治病的一般法则,在春夏期间,宜用发汗。
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1700744246 [提要] 概言治法运用当结合时令。
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1700744248 [浅释] 春天阳气初升,夏天阳气旺盛。在春夏季节,人体的阳气也应之而浮盛于外,感邪后亦以表证为多,所以治宜发汗。《内经》上说:“必先岁气,无伐天和。”正是指治病应适应天时变化而因势利导的原则。当然,不是绝对的,主要还是辨证为前提,随证治之。
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1700744250 [选注] 成无己:春夏阳气在外,邪气亦在外,故可发汗。
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1700744252 程郊倩:春夏宜发汗者,发汗有助宣阳气之功,等于春夏之发生长育者然。窥其意,亦责重在桂枝汤。今人竟视麻、桂二汤作春夏之禁药,其轻于畔经者,由其重于遵例。
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1700744254 方中行:此叔和推法外意,举大概以揭言之。春夏宜发汗者,顺阳事也。然伤寒,冬病也,可以此拘乎!不可以此拘,仲景肯言哉!凡似此者,后学皆当别识,诚如此,则进道方为有益。
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1700744256 魏念庭:此句似叔和增入之文,是其例中以四时定病情之义,故仍以四时定治,殊觉拘而有碍。大法二字,如云大概耳,究不可作冒语以贻误后人,借为口实也。
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1700744258 [按语] 各家都认为此条是叔和所撰,以时定治,失之机械,只能作为参考,绝对不可泥定。
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1700744262 凡发汗,欲令手足俱周,时出似然①,一时间许益佳。不可令如水流离。若病不解,当重发汗。汗多者必亡阳,阳虚不得重发汗也。(34)
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1700744266 词解 ①然:形容微汗象小雨不断的样子。
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1700744268 [校勘] 成本“似”作“以”,“益”作“亦”,“离”作“漓”,无“者”字。
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1700744270 [语译] 大凡发汗,要使汗出周遍全身,手足都应有汗,汗出时如牛毛细雨一样,微微不断,一个时辰左右最好。不可使出得太多像水流漓状。假使病未解,应当再行发汗。汗出过多,会使阳气外亡;因此,阳素虚的,不可再次发汗。
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1700744272 [提要] 对发汗的要求,应微汗遍体。
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1700744274 [浅释] 仲景对服发汗方药应当注意的调护问题十分重视,方后皆作了详细交待,如服桂枝汤应啜粥助汗,服麻黄汤温覆微汗等,本条更归纳为三点,一是汗出的面要广,欲令手足俱周;二是汗出的量要适度,应是微汗如细雨连绵不断;三是出汗的时间要适中,最好是一个时辰左右,只有这样,才能得到邪去表和的最佳效果。假使汗出太多,则正气徒伤而邪不去,反生其他变化,所以必须注意,不可令如水流漓。汗后病不解,也可再次发汗,“重”读虫,重复,再的意思。但是,是否可以再次发汗,还须根据身体情况,如果阳气虚,就不可再用发汗,否则就有亡阳的危险。
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1700744276 [选注] 成无己:汗缓缓出,则表里之邪悉去。汗大出,则邪气不除,但亡阳也。阳虚为无津液,故不可重发汗。
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1700744280 张令韶:此示人以发汗之法,而又为诫慎之词。凡发汗欲令手足俱周者,欲其血脉充溢,气机盈满,周遍于四肢而无不到也。时出似然者,汗出以时,溱溱而微注也。一时间许者,约略一时而汗止也。益佳者,时出已佳,一时间许更益佳。不可令如水流漓者,恐亡阳也。夫发汗者,所以解病;若病不解,当重发汗以解之。然又不可过多,多则必亡其阳矣。夫病不解,当重发汗;若阳已虚,病虽不解,而亦不得重发汗。此于可发汗之中,而又叮咛告诫,慎之至也。
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1700744288 张隐庵:凡发汗者,凡可发汗之病也。欲令手足俱周者,言气机充满于四肢,一身手足俱有汗而周到也。时出如然者,言汗出以时似然而徐注也。一时间许者,言徐出徐敛,至一时间而始尽也。益佳者,言时出似然已佳,至一时间许则益佳。又申言汗虽出不可令如水淋漓,过伤津液,而为诫慎者如此。凡发汗所以解病,若发汗病不解,当重发汗以解之。又申言汗乃阴液,借阳气相加而始出,故汗多必亡阳,阳虚不得重发汗,而又诫慎者如此,发汗者可不慎欤!
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