1700768556
赵绍琴医学全集 湿温2(肠伤寒)
1700768557
1700768558
牛某某,男,20岁
1700768559
1700768560
初诊
1700768561
1700768562
患者于9月15日开始发热,已五日未退,体温逐渐上升至39℃,脉搏76次/分,白细胞5400/mm3(5.4×109/L),营养发育中等,意识尚清,表情呆滞,反应迟顿,食欲减退,胸前见大小不等的3~4个玫瑰色红疹,压之退色,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,余无异常改变。诊断:肠伤寒。于9月22日请中医会诊:
1700768563
1700768564
1700768565
1700768566
发热,头晕,微汗,腰部酸痛,前胸布红疹5~6粒,其中一粒呈疱疹,白透露于颈下及胸部,数量不多,状如水晶,脉濡缓,舌苔薄腻。湿热郁蒸气分,治以清化湿热,清气透法加减。
1700768567
1700768568
杏、苡仁各10克 淡竹叶4.5克 连翘10克 大豆卷12克 六一散10克(包) 通草3克 云茯苓6克 荷叶一角 芦根12克 佩兰叶6克 西秦艽6克 二剂
1700768569
1700768570
1700768571
复诊:药后体温已趋正常,诸症均除,唯白继续外布,精神较好,舌苔前半腻已退,湿化热清,上方获效,当以原方进退。
1700768572
1700768573
生苡仁10克 淡竹叶4.5克 光杏仁10克 藿、佩兰各10克 滑石10克(包) 通草3克 豆卷12克 荷叶一角 云茯苓10克 神曲10克 三剂后痊愈出院。
1700768574
1700768575
1700768576
1700768577
1700768578
按:白多见于湿热证,外发于颈胸皮肤之上,呈白色小颗粒,晶莹剔透,内含水液。是湿热证特有的证候,故见白外发,其必为湿热证。其病机为湿热之邪郁蒸气分。其白发出,则邪气有外泄之机。若颗粒饱满,如水晶色,是正气尚足,气液未伤,诚佳兆也;若形瘪色枯,是气液大伤为逆。治当因势利导,用清气化湿方法,常用薏苡竹叶散加减,本案即是一例。
1700768579
1700768580
1700768581
1700768582
1700768584
赵绍琴医学全集 湿温3(肠伤寒)
1700768585
1700768586
华某某,男,30岁
1700768587
1700768588
初诊
1700768589
1700768590
身热6~7日,体温39℃,头晕目沉,面色淡白,胸中满闷不舒,周身酸楚乏力,大便略溏,小溲短黄,腰际酸沉,夜寐不安。经某中医治疗,先服银翘解毒丸,后又服汤剂,甘寒清气热,以生地、元参、知母、沙参等为主。药后大便溏泄,身热加重,周身乏力,舌白滑润,根部厚腻,两脉沉濡,按之无力,近似迟缓,小溲短少,口淡无味。病属素体中阳不足,脾胃运化欠佳,外受暑湿之邪,留连不去,误服甘寒之品,湿邪增重,气机受阻,三焦不利。湿重于热,故面色淡白,唇口不华,脉象亦为寒湿遏阻中阳之象,拟以芳香宣化,疏调气机,以畅胸阳。俟湿化阳复,气机宣畅,则三焦通利,病自渐愈。忌食甜黏及有渣滓食物。
1700768591
1700768592
淡豆豉12克 炒山栀3克 藿香叶10克(后下) 陈香薷1.5克(后下) 焦苍术4.5克 厚朴4.5克白蔻仁3克 杏仁泥10克 川连2克 半夏10克 陈皮4.5克 鲜煨姜3克 冬瓜皮20克 二剂
1700768593
1700768594
二诊
1700768595
1700768596
药后身热渐退,体温38.5℃,头晕沉重渐解,胸闷渐轻,胸部头额略见小汗,大便仍溏,小溲赤短,腰痛,周身酸楚乏力,苔白滑腻,根部略厚,两脉弦滑力弱,按之濡缓。此为暑热湿邪互阻不化,且过服甘寒,脾阳受遏,三焦不通,气机不畅,再以芳香宣化,通阳祛湿。
1700768597
1700768598
淡豆豉12克 炒山栀3克 藿香叶10克(后下) 香白芷6克(后下) 白蔻仁4.5克 杏仁10克 半夏12克 厚朴6克 炒薏米12克 焦苍术4.5克 川连2克 煨姜3克 茯苓皮12克 二剂
1700768599
1700768600
三诊
1700768601
1700768602
迭服芳化通阳祛湿之剂,自觉遍体潮润,已下至两腿,胸中满闷大减,气分亦畅,头部沉重渐解,小溲通畅色深,体温37.8℃,大便今日已渐成形,腰痛,周身酸楚乏力,舌苔白腻略厚,脉象已转濡滑,较前有神。暑湿互阻不化,连服芳香宣解,湿邪渐减,热象亦轻,再以宣化上、中二焦,希图三周热退为吉。
1700768603
1700768604
白蒺藜10克 香豆豉12克 嫩前胡3克 香青蒿4.5克 制厚朴4.5克 焦苍术6克 焦薏米10克 制半夏10克 白蔻仁3克 煨姜2克 杏仁泥10克 白米30克炒焦煎汤代水 二剂
[
上一页 ]
[ :1.700768555e+09 ]
[
下一页 ]